Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Рентгеноскопия грудной клетки
Однако миелограмма и радиоизотопная скенограмма печени не дали подтверждения этим диагнозам. Рентгеноскопия органов желудочно-кишечного тракта органических изменений не отметила. Уже к 30/1II диагноз пневмонии, с которым больной поступил в клинику, был отвергнут. Однако в это же время стали отмечать в нижних отделах легких немного влажных звонких хрипов. 6/IV при рентгеноскопии грудной клетки отмечено: Выраженный распространенный двусторонний пневмофиброз и эмфизема. Корни расширены за счет легочных артерий. Диафрагма четко дифференцируется. В этапном эпикризе 9/IV отмечены влажные звонкие хрипы в нижних отделах легких, тахикардия. Увеличенная печень. Температура 37-38,5°.
В крови, кроме лейкопении, тромбоцитопения (49 000), РОЭ по-прежнему 8-9 мм в час. Предполагается диагноз рака желудка, с метастазами в печень, легкие, лимфатические узлы брюшной полости. Снова произведено подробнейшее рентгенологическое обследование. Уролог дает заключение о наличии аденомы простаты 2-й степени. 17/1V повторный пересмотр всех данных клиники больного. Заключение: можно предположить наличие какой-то инфекции у ослабленного больного; может быть и онкологическая концепция (ахилия и пернициозная анемия в прошлом), но прямых подтверждающих данных нет. 24/IV снова обсуждение диагноза с возможной концепций в отношении рака желудка, не обнаруживаемого рентгенологом, или рака предстательной железы с метастазами, но против рака выдвигалось возражение в отношении нормальных показателей РОЭ. В это время у больного отмечается резко выраженная тромбоцитопения (9/IV). С 24/IV геморрагическая пурпура по-прежнему на фоне низких цифр РОЭ, и в то же время, когда был соблазн идти по пути мало обоснованного диагноза рака, в процессе дифференциальной диагностики объединяются в один синдром: нарастающие легочные явления, старческий возраст больного, ареактивность, низкая РОЭ и описанные в литературе нарастающая анемизация и инфекционно-токсическая реакция тромбоцитопении с геморрагическим синдромом (Хегглин).
Следующая глава:
Жировая дегенерация печени
Предыдущая глава:
Желудочное содержимое туберкулезных микобактерий