ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОЙ ТОРАКОПЛАСТИКИ, ДОПОЛНЕННОЙ НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИЕЙ — КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИЕЙ
д. В. Краснов, В. А. Краснов, н. Г. Грищенко,
Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза
Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) путем применения операции остеопластической торакопластики (ОТ) с последующей клапанной бронхоблокацией (КБ) Материалы и методы: Нами оперирован 131 больной распространенным деструктивным туберкулезом легких, которым была выполнена ОТ (141 операция), представленных в двух группах наблюдения. Группу I (n = 62) составили больные, которым в послеоперационном периоде в комплексе с противотуберкулезной терапией применялся метод КБ В группу II (n = 69) вошли пациенты, которые после ОТ получали только противотуберкулезную терапию Основой лечебного действия ОТ является необратимый селективный концентрический коллапс верхних отделов легкого, достигаемый путем пересечения небольших отрезков верхних IV-V-VI ребер у позвоночника, экстраплевральным пневмолизом и прочной фиксацией ребер в новом положении Данный вариант торакопластики — малотравматичен, незначительно отражается на дыхательной функции, не требует применения у больных давящей повязки, обеспечивает максимальное сохранение полноценных отделов легкого и выполняется с целью заживления фиброзных каверн в верхней доле и шестом сегменте легкого . КБ бронхов применялась в среднем через 22 дня после операции. Далее все больные получали противотуберкулезное лечение в зависимости от чувствительности МБТ Длительность окклюзии составила в среднем 239 дней
Результаты . В I группе удалось добиться прекращения бактериовыделения у 87,1% больных. Положительную рентгенологическую динамику, включающую закрытие полости распада, рассасывание перикавитарной инфильтрации наблюдалось в 82,2% наблюдений уменьшение размеров полости деструкции отмечалось у 14,5% пациентов . В связи с сохраняющимися квернами в коллабированных верхних долях выполнены дополнительные резекции легких троим больным Во II группе абациллировано 42,0% пациентов, а закрытие каверн достигнуто у 40,5% наблюдаемых лиц Дополнительная резекция была выполнена у 46,4% пациентов Применение лечебной гиповентиляции с помощью ЭК привело к закрытию полостей распада у 82,2%, т е эффективность коллапсохирургического вмешательства повысилась на 41,7%
Следующая глава:
ХАРАКТЕР ОСТАТОЧНЫХ ПОСТТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ЛИЦ, ИЗЛЕЧЕННЫХ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Предыдущая глава:
РОЛЬ ТОРАКОСКОПИИ В УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИНЫ ПНЕВМОТОРАКСА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ