ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ ЛЕГКИХ
и. А. Мизиев, А. б. Тутуков, В. М. дыгов, М. А. Камбиев, р. М. захохов
Кабардино-Балкарский государственный университет, г Нальчик
Работа основана на изучении результатов хирургического лечения 49 больных с эхи-нококкозом легких, наблюдавшихся в торакальном отделении ГуЗ РКБ МЗ КБР с 2003 по
2008 г. Возраст пациентов варьировал в пределах от 15 до 71 года. Большинство больных были молодого и наиболее трудоспособного возраста. Средний возраст составил 32 года.
Мужчин было 31 (63,2%), женщин — 18 (36,8%) . Одиночные кисты были у 40 (81,6%) пациентов. Сочетание эхинококка в легком и печени было у 5 (10,2%), двусторонний у 2 (4,1%).
Из 49 пациентов по тем или иным обстоятельствам не оперировано 11 (22,4%), оперировано 38 (77,6%). у 15 (30,6%) пациентов отмечены осложненные формы эхинококка легкого в виде абсцедирования, перфорации в плевральную полость, бронхиальное дерево, диафрагму. Нагноение эхинококковой кисты наблюдалось у 6 (40%), прорыв в плевральную полость — у 2 (13,3%); в плевральную полость и бронх — у 1 (6,7%); в бронх — 1 (6,7%); кровотечение — 2 (13,3%); плевроторакальный свищ — 1 (6,7%); множественный эхинококкоз левой плевральной полости, межреберных мышц, диафрагмы, перикарда, нижней доли левого легкого — у 2 (13,3%).
В комплекс диагностики обязательно входили рентгенологическое исследование, включая компьютерную томографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, ЭФБС.
Стандартным доступом для оперативного лечения была боковая торакотомия в пятом-седьмом межреберье в зависимости от локализации кисты с раздельной интубацией двух-просветной трубкой с выключением из вентиляции пораженного легкого При сочетании кисты в легком и печени проводилась поэтапное хирургическое вмешательства . Физические методы обработки фиброзной капсулы после удаления паразита применены у всех пациентов Полсть капсулы обязательно обрабатывалась химическими реагентами (раствор йода, хлоргексидина, формалин) . Бронхиальные свищи ушивались. Полсть фиброзной капсулы обычно ликвидировалась капитонажем по Дельбе Атипичные и анатомические резекции легких выполнялись при осложненном эхинококкозе легкого
В послеоперационном периоде у больных в качестве осложнений наблюдали пневмонию (11), ограниченную эмпиему плевры (1), экссудативный плеврит (6) . Летальных исходов не было .
Выводы
1. Основным хирургическим видом вмешательства является эхинококкэктомия легкого, открытым или закрытым способом
2 . К резекции легкого следует прибегать при осложненном течении эхинококка легкого .
3. Методы химической обработки фиброзной капсулы высокоэффективны и предотвращают развитие рецидива заболевания и инфекционных осложнений
Следующая глава:
КООРДИНАЦИЯ ХИРУРГА И АНЕСТЕЗИОЛОГА В ХИРУРГИИ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ