Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Переход спастической кривошеи в торсионную дистопию
При дифференциальной диагностике у больной Л. необходимо исключить торсионную дистопию. Двигательные нарушения, которые имелись у больной, нельзя отнести к торсионной дистопии по следующим причинам: тонусные нарушения стандартны и стереотипны, поза фиксирована. При торсионной дистонии более выражена общая подвижность и торсио распространяется не только на голову и шею, но и на туловище. Для торсионной дистонии более характерны дистопические изменения мышц.
Несомненный интерес представляет сопоставление тор-тиколлиса с торсионной дистопией.
По мнению некоторых авторов (Н. А. Золотова, 1936; Herz, 1944), между тортиколлисом и торсионной дистопией существует очень много общего; спастическая кривошея либо является первым симптомом торсионной дистонии, либо торсионная дистопия, регрессируя, заканчивается локализационной судорогой - спастической кривошеей. Возможность перехода одной формы гиперкинеза в другую отрицать нельзя. Однако, по нашим данным, он не столь част, чтобы рассматривать эти две формы гиперкинеза как одну форму или утверждать закономерный переход одной формы в другую.
Переход спастической кривошеи в торсионную дистопию можно наблюдать при наследственно-семейной торсионной дистонии; ее первые признаки - локальные дистопические проявления (стопа, кисть, голова), которые по мере прогрессирования генерализуются. Переходные формы гиперкинезов могут наблюдаться при гепато-лентикулярной дегенерации, поскольку ей свойственно прогрессирование процесса, а также при хронической энце-фалитической инфекции, когда воспалительным процессом поражаются последовательно экстрапирамидные образования различного уровня.
В остальных случаях тортиколлис должен рассматриваться как самостоятельный гиперкинез, как ограниченная судорога с определенной топографией, характерным развитием процесса и определенной клинической картиной:
Следующая глава:
Двигательные нарушения при неврозе
Предыдущая глава:
Нормализация тонуса