Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Двигательные нарушения при неврозе
Таким образом, торсионная дистония и спастическая кривошея - различные гиперкинезы не только по клиническим проявлениям, но и по механизму их возникновения. Локализация этих двух видов гиперкинезов также различна.
Необходимо остановиться на дифференциальной диагностике спастической кривошеи от врожденной кривошеи и функционального гиперкинеза подобного типа.
Врожденная кривошея возникает на почве врожденных аномалий мышц шеи и костей позвоночника. Обычно при этом поражении наблюдаются сопутствующие изменения скелета. Врожденная кривошея возникает в детском возрасте, и рано развиваются искривление шеи и поворот головы. При диагностике врожденной кривошеи необходимо помнить о миозитах и рубцах шейных мышц, которые могут вызывать различные ретракции и искривления шейного отдела туловища.
Дифференциальная диагностика между органической спастической кривошеей и психогенной не должна встречать больших трудностей. Двигательные нарушения при неврозе не могут наблюдаться столь длительно и интенсивно, проявляясь напряжением определенных мышц. Наличие постурального тремора и клонизма, сопутствующих кривошее, подтверждает органическую природу спазма. Нами наблюдался один больной с травматическим неврозом, который симулировал кривошею. Голова была не повернута и фиксирована, как это свойственно спастической кривошее, а просто лежала на плече, тонус мышц не был изменен и они не проецировались на коже шеи, как это бывает при тортиколлисе. Кроме того, у больного имелись другие характерные симптомы истерического невроза: астазия-абазия, вычурная походка, измененная речь и утрированное поведение. После активного курса внушения положение головы стало нормальным.
При установлении истерического гиперкинеза необходимо учитывать преморбидный тип больного (истерические стигмы).
Следующая глава:
Элементарные постуральные позы
Предыдущая глава:
Переход спастической кривошеи в торсионную дистопию