Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Диффузность
При этой форме наблюдаются изменения в области ствола: дегенерация паллидонигрального тракта, черной субстанции, ретикулярной формации. Истончается мозолистое тело. Микроскопически изменяются все слои коры, за исключением более глубоких (клетки Беца почти не вовлекаются). В мозговых оболочках могут отмечаться асептические процессы (сосудистый некроз, лепто-пахименингиты). Иногда при хорее Хантингтона находят дегенеративные изменения в передних рогах спинного мозга. Такая диффузность и распространенность процесса обусловливают своеобразную клиническую картину и ряд особенностей хореи Хантингтона.
При сенильной хорее найдены сходные по локализации изменения (Greenfeld, 1957).
При хореическом гиперкинезе находят изменения также и в зрительном бугре. Schulman (1957) наблюдал случай двустороннего симметричного перерождения зрительного бугра под влиянием неизвестного токсина с нарастающим и прогрессирующим синдромом по типу хореоатетоза.
Патогенетические механизмы хореического гиперкинеза, по мнению Pleuvinage (1957), точка зрения которого близка к точке зрения Вису, сводятся к следующему.
В результате различных анатомических изменений в подкорковых узлах возникает спонтанная патологическая активность моторных центров в коре. В норме система подкорки снимает лишнее движение, обеспечивая координацию и гармоническое движение. При поражении ближайшей подкорки корковая активность больше не регулируется образованиями, обеспечивающими позу, тонус и координацию, и импульсы к излишним движениям достигают периферии. В хореическом гиперкинезе участвуют две зоны коры: пирамидная и экстрапирамидная (поля 4 и 6 по Бродману).
На участие пирамидных систем при хорее указывал Е. Ведерович (1928). Автор считал, что хорея является симптомом ирритативного происхождения: афферентным путем хореической судороги служат волокна от зубчатого ядра до области центральных извилин, а эфферентным пирамидная система.
О сложном механизме хореических движений с участием корково-подкорковых аппаратов можно получить представление, если проследить динамику хореи при актах произвольной моторики.
Следующая глава:
Хорея Хантингтона
Предыдущая глава:
Патологоанатомический субстрат хореи