ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
М. Савинцев, А. В. Малько
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия
им И И Мечникова, ГУЗ «Городская Покровская больница», Санкт-Петербург
Актуальность.Переломы проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста составляют от 15 до 25% от всех переломов ОДС. Эти повреждения приводят к обездвиживанию пострадавших, что ведет к гипостатическим осложнениям и в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Почти половина населения в возрасте старше 75 лет страдает остеопорозом. Лечение этой категории больных является одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем современности Поэтому раннее оперативное вмешательство и использование современных малоинвазивных методов и имплантатов для остеосинтеза в условиях остеопороза, позволяют восстановить анатомию поврежденной области, стабилизировать перелом и начать раннюю активизацию больных без опасности смещения костных отломков и элементов конструкции
В нашей клинике для лечения пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости применяется фиксатор PFN (Proximal Femoral Nail модификация «А», производства фирмы «Synthes», Швейцария).
целью работы является стремление улучшить прочность фиксации костных отломков при остеопорозе при малой инвазивности хирургического вмешательства
материал и методы . 2 октября 2007 года на отделении травматологии и ортопедии Покровской больницы выполнена первая в Санкт-Петербурге операция с использованием PFN-a (проф.
А. М. Савинцев) . По настоящее время в Покровской больнице прооперировано 50 пациентов с использованием PFNa
Средний возраст пациентов составил 77,5 лет, при этом максимальный возраст оперированной пациентки — 99 лет, а минимальный — 37 лет. Женщины составили 80% (40 больных), мужчины — 20% (10 больных). Средний срок пребывания пациентов в стационаре после операции 11 койко-дней .
Результаты и обсуждения. Основной задачей остеосинтеза PFNa создание высокой стабильности и надежности конструкции кость-фиксатор на весь период лечения с сохранением опорной и двигательной функции конечности и восстановлением мобильности пострадавшего с первых дней после операции в условиях выраженного остеопороза .
При оценке ближайших результатов хорошим считалось отсутствие укорочения и восстановление опороспособности конечности с возможностью самостоятельного передвижения со средствами дополнительной опоры . Удовлетворительным считался результат, при котором пациент из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний мог передвигаться со средствами опоры с частичной нагрузкой на оперированную конечность и посторонней помощью . Неудовлетворительных результатов в наших наблюдениях не было .
Выводы. Таким образом, малая травматичность установки PFNa, анатомичная форма гвоздя оптимально адаптированная к каналу бедренной кости с возможностью статического или динамического блокирования, ротационная и угловая стабильность, достигаемая спиральным лезвием (без введения деротационного винта), импакция губчатой кости (головки и шейки бедра) уплотняющая ее структуру при выраженном остеопорозе позволяют рекомендовать конструкцию PFNa в качестве имплантата выбора при переломах «вертельной» области у пациентов пожилого и старческого возраста и рекомендовать для широкого практического применения
Следующая глава:
РОЛЬ ДИСКОГРАФИИ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ