РОЛЬ ДИСКОГРАФИИ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
К. и. Себелев, В. В. щедренок, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им . проф . А . Л . Поленова, Санкт-Петербург
Цель исследования — изучение результатов применения интраоперационной дискографии при лечении дегенеративных заболеваний позвоночника с использованием малоинвазивных пункционных вмешательств
Материал и методы Дискография применена при обследовании 76 пациентов дегенеративными заболеваниями позвоночника во время пункционных методов лечения. Осложнений не было. Ее выполняли для оценки внутренней структуры межпозвонкового диска (МПД), в частности, для выявления трещин фиброзного кольца и объема его разрушения. Исследование проводили под контролем ЭОП рентгенохирургических мобильных операционных аппаратов Количество контрастного вещества (омнипак) варьировало от 0,5 до
2 мл, в зависимости от емкости диска.
Результаты и их обсуждение . Типичные дегенеративные изменения в диске заключались во фрагментации пульпозного ядра, появлении трещин и щелей в фиброзном кольце Дискографическая картина характеризовалась исчезновением нуклеарной тени, при этом контрастное вещество распространялось за пределы полости ядра, принимая различные формы Дегенеративные изменения МПД можно условно разделить на три степени — начальные, выраженные и с полным разрывом диска. Начальные изменения заключались в том, что контрастное вещество занимало более трети диаметра диска, контуры его негладкие и извилистые. Емкость диска при этом составляла 0,5-1,0 мл . Введение растворов, в том числе и контрастного вещества, безболезненно При выраженных изменениях контрастное вещество распространялось по всей или почти по всей толще МПД и доходило до его краев, имея ветвистую или монолитную форму Чем более выражен дегенеративный процесс, тем трещины МПД многочисленнее и больше размеры распространения контраста, который, однако, не выходил за пределы контуров диска Емкость диска при этом составляла от 1 до 2 мл При введении растворов и контрастного вещества воспроизводились местные и отраженные болевые феномены, которыми страдал пациент Полный разрыв МПД выявляли по выхождению контрастного вещества за пределы диска Подобные изменения свидетельствовали о возможной секвестрации МПД
Выводы При малоинвазивных пункционных методах лечения дегенеративных заболеваний позвоночника целесообразно использование интраоперационной дискографии
Следующая глава:
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА