ЭНТЕРОБАКТЕРИИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ МЕТАЛЛО-БЕТА-ЛАКТАМАЗЫ
Л. А. Кафтырева, С. А. Егорова
ФГУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им . Пастера» Роспотребнадзора
В настоящее время проблема антибиотикорезистентности возбудителей инфекционных заболеваний остро стоит во всем мире Речь идет о пандемичном распространении, как резистентных клонов микроорганизмов, так и генов резистентности, которые могут «циркулировать» в составе мобильных генетических элементов (интегронов, транспозонов, плазмид) между бактериями различных видов и родов . Нередко плазмиды несут несколько «сцепленных» генов устойчивости к различным антимикробным препаратам (АМП) . Трудно найти препарат, сохранивший активность против таких полирезистентных микроорганизмов Ситуация осложняется тем, что в настоящее время медленно ведется разработка принципиально новых АМП
Наиболее распространенным механизмом резистентности является продукция микроорганизмами ферментов, инактивирующих АМП Особого внимания заслуживают металло-бета-лактамазы (МБЛ) — высоко активные ферменты, продуцируемые грамотрицательными микроорганизмами и обладающие высокой активностью в отношении бета-лактамных антибиотиков, включая карбапенемы Эти препараты способны подавить рост многих полирези-стентных бактерий, поэтому являются препаратами резерва для терапии тяжелых инфекций, особенно в ОРИТ. В последнее время появились сообщения о появлении нового класса МБЛ, кодируемого геном NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase-1) . Впервые продукцию этого фермента обнаружили в Великобритании у штаммов K.pneumoniae и E. coli, выделенных от гражданина Швеции, который лечился в Индии. Дальнейшие исследования показали, что такие штаммы выделяют в Индии, Пакистане и Бангладеш, а также Великобритании и США от пациентов, которым оказывали медицинскую помощь в Индии . В России сообщений о циркуляции штаммов, продуцирующих NDM-1, пока нет. Плазмида, в которую встроен ген NDM-1, способна к передаче между эшерихиями и клебсиеллами . Возможно быстрое распространение такой резистентности внутри стационара, а также между стационарами при перемещении пациентов, чему способствует селективное давление АМП, используемых в стационаре
Учитывая интернациональный характер проблемы, необходим согласованный международный надзор за резистентностью микроорганизмов к АМП Остановить распространение резистентности, кодируемой генами, расположенными на мобильных генетических элементах, можно только уменьшив селективное давление антибиотиков, которые все еще бесконтрольно применяются в различных ведомствах во многих странах
Следующая глава:
ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ И ИХ РЕЦИДИВОВ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Предыдущая глава:
АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА