ПУТИ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, Э. И. Емкужев, В. М. Емкужев
Кафедра хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии
ФПДО Рязанского государственного медицинского университета им акад И П Павлова;
МУЗ «Новомосковская городская клиническая больница»
Проанализированы результаты лечения 537 больных с синдромом диабетической стопой . На основании проведенного анализа выделены три группы больных: с небольшим риском летального исхода, умеренным риском и высоким риском .
Первую группу составили 386 (71,9%) пациентов, имеющие инфаркт миокарда в анамнезе, артериальную гипертензию, контролируемую одним антигипертензивным препаратом, умеренное повышение уровня креатинина, отклонение спирометрических тестов не более 20% от нормы, незначительное повышение уровня холестерина. Тип диабета второй, сред-не-тяжелое течение
Во вторую группу вошло 107 (19,9%) больных со стабильной стенокардией, со снижением фракции выброса левого желудочка от 25 до 45%, с эктопическими аритмиями, с компенсированной сердечной недостаточностью, с артериальной гипертензией, требующей приема двух препаратов, с повышением уровня креатинина от 200 до 400 ммоль/л, с отклонениями спирометрических тестов не более 60% от нормы, с умеренным повышением уровня холестерина. Тип диабета первый или второй инсулинопотребный, тяжелое течение .
Третью группу составили 44 (8,2%) больных, имеющих свежеперенесенный инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, нарушения ритма, плохо поддающиеся лечению, декомпенсированную сердечную недостаточность, фракцию выброса левого желудочка меньше 25%, неконтролируемую или контролируемую приемом более двух препаратов артериальную гипертензию, значительное повышение уровня креатинина (более 400 ммоль/л отклонение спираметрических тестов более 60% от нормы, холестеринемию, требующую приема холестериноснижающих препаратов Разрегулированный диабет любого типа Таким образом, у больных с синдромом диабетической стопы с целью улучшения результатов лечения и снижения летальности необходимо выделение групп риска с целью полноценной коррекции соматической патологии и проведения адекватной предоперационной подготовки
Следующая глава:
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЕГО ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ