ЛЕЧЕНИЕ ТРУДНОЗАЖИВАЮЩИХ ПОСТИНЬЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ У НАРКОЗАВИСИМЫХ БОЛЬНЫХ
А. А. Фомин, С. В. Майнугин, В. М. Новожилов, В. В. Неусыпин, Н. А. Казмирук
МУЗ больница № 7 г. Ярославль
Проблема лечения постиньекционных язв у наркопотребителей далека от решения Особую сложность представляют трофические язвы после введения кустарно изготовленных наркотиков . Введенные помимо сосудистого русла, они вызывают ожоги окружающих тканей с развитием грубых склеротических изменений и длительнонезаживающих инфицированных язв .
Располагаем опытом лечения 32 наркозависимых больных, женщин — 2, мужчин — 30, возраст 19-46 лет, сроки употребления наркотиков — от 2 до 7 лет, площадь поражения кожных покровов — от 50 до 210 см2 .
Всем больным при поступлении в стационар выполнялись общеклинические исследования При УЗИ мягких тканей над язвенным дефектом и в прилегающих областях выявлялись грубые склеротические процессы, распространяющиеся до мышечных фасциальных влагалищ С язвенных дефектов брались посевы на флору и чувствительность к антибиотикам . В 75% случаев высевался золотистый стафилококк, в 11% — синегнойная палочка, в 14% — кокковая флора . Антибиотикоустойчивость оказалась довольно высокой, до 42%, что говорит о бесконтрольном самолечении
Всем больным выполнено иссечение склеротически измененных тканей, включая нижележащие фасции . Через 5-10 мин . после декомпрессии мышечных массивов они выполняли объем иссеченных тканей На поверхность этих мышц укладывалась перфорированная в 4 раза аутокожа толщиной 0,2 мм Приживление кожных аутотрасплантатов составило 92% Считаем, что полноценное иссечение длительно незаживающих язв с одномоментной аутодерматопластикой у наркопотребителей эффективно и может быть рекомендовано практическому здравоохранению .
Следующая глава:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОЙ ТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ДИАГНОСТИКЕ ТЯЖЕСТИ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА