КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
Д. Д. Купатадзе, В. В. Набоков, А. П. Иванов, Л. Я. Канина, б. Л. Севрюгов, и. В. дюг, ю. ю. Махин
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия,
Санкт-Петербург
за последние 25 лет обследовано 263 пациента с дисплазиями магистральных вен Контрольную группу составили 75 больных с артерио-венозными дисплазиями. Методы исследования: клинические, ангиографические, компьютерная томография с сосудистой программой, урография, цистоскопия, ректоскопия, сигмоскопия, интраоперационная ревизия, патогистологический анализ
Выявлены 2 типа заболевания, соответствующие периодам интранатального развития Известно, что в эмбриональном периоде отток от конечностей осуществляется по центральной (седалищной) и краевым венам, а в фетальном периоде по типичным подкожным и глубоким сосудам . Обнаружение у больных эмбриональных сосудов свидетельствует об их поражении в эмбриональном периоде интранатального развития, а нарушения в типичных венах — о действии тератогенного фактора в фетальном периоде Тератогенные факторы действуют как в эмбриональном периоде, так и в фетальном периоде, вызывая тромбозы — реканализации — окклюзии в сосудах пораженных конечностей и органов . Для определения степени тяжести поражения учитывали:
1) нарушение формы и функции конечности;
2) признаки внутрисосудистого поражения (сосудистые пятна, эмбриональные вены, эктазии типичных вен);
3) выраженность симптомов хронической венозной недостаточности;
4) поражения сосудов органов брюшной полости и таза;
5) особенности хирургической анатомии поверхностных вен Доказано, что степень тяжести поражения не является постоянной, прогрессирует с возрастом и зависит не только от характера заболевания, но и своевременного хирургического пособия
Показаниями к хирургическому лечению служили факторы, вызывающие венозный застой (эмбриональные вены, полное или частичное отсутствие клапанного аппарата глубоких и перфорантных вен, гипоплазии, эктазии вен, экстравазальный блок оттока), проявляющиеся прогрессирующей хронической венозной недостаточностью, а также наличие гипертрофии клетчатки, лимфангиом и деформаций костей у пациентов с тяжелыми и средними формами эмбрионального типа
Следующая глава:
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
КОРРЕКЦИЯ СТАТИЧЕСКИХ СКОЛИОЗОВ ПРИ ПЕРЕКОСАХ ТАЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ