ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ НЕРВОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ КРАНИОФАЦИАЛЬНЫМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ (НАЧАЛЬНЫЙ ОПЫТ)
д. А. рзаев, и. Л. пудовкин
РНИИТО им. Вредена, нейрохирургическое отделение, Санкт-Петербург
Введение. По данным литературы ПНС может служить хорошей альтернативой деструктивным хирургическим манипуляциям, часто применяемым для лечения данной группы пациентов
материалы и методы. За период с марта 2010 г. по сентябрь 2010 г. нами прооперировано 4 пациента с краниофациальными болевыми нейропатическими синдромами Трое пациентов с затылочной невралгией (у двух пациентов наблюдалась двухсторонняя локализация болей, у одного — односторонняя) и пациентка с односторонней лицевой болью. Пациентке с лицевыми болями в 2006 и 2007 гг дважды выполнялись микроваскулярные декомопрессии корешка тройничного нерва по поводу тригеминальной невралгии Рецидив болевого синдрома проявлялся сочетанием острой и постоянной боли и отсутствием триггерных зон у всех пациентов боли носили стойкий фармакорезистентный характер на нестероидные препараты и антиконвульсанты, ни один пациент из нашей группы не принимал наркотические аналгетики Интенсивность болевых ощущений оценивалась по визуально аналоговой шкале (VAS), у всех пациентов показатели VAS были выше 5 баллов .
Все пациенты подверглись двухэтапному хирургическому вмешательству На первом этапе под местной анестезией и рентгеновским контролем имплантировался подкожный электрод (электроды) в проекции затылочных нервов (у пациентов с затылочной невралгией) и в проекции конечных ветвей первой и второй ветвей тройничного нерва у больной с атипичной тригеминальной невралгией. Выполнялась тестовая стимуляция, оценивался характер возникающих парестезий, зона распространения последних, что позволяло скорректировать положение электрода Средняя продолжительность тестового периода составила 5 дней На втором этапе пациентам в условиях общей анестезии выполнялась имплантация подкожного программируемого генератора импульсов . Электрод соединялся с генератором с помощью тонкого кабеля-удлинителя . Затем выполнялось программирование генератора Пациенты самостоятельно выбирали режим стимуляции в зависимости от возникновения болевых ощущений
Результаты. Сразу после операции больных показатели VAS были не выше 2-3 баллов . Катамнез в нашей группе больных составил от 2 до 7 месяцев Хирургических осложнений в нашей маленькой серии не было .
Следующая глава:
КОРРЕКЦИЯ ЗАТЫЛОЧНО-ШЕЙНОЙ АНОМАЛИИ
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ