Задайте свой вопрос доктору по специализации: урология, андрология.
Татьяна
Гость
Здравствуйте, уважаемый Игорь Алексеевич! Меня зовут Татьяна. Мне 47 лет. Спасибо Вам за ответ. Боюсь показаться навязчивой, но хотелось бы получить от Вас еще одну консультацию.
Мне проведено МСКТ-исследование брюшной полости. На серии КТ в базальных отделах легких на уровне исследования очагов паталогической плотности не выявлено. Печень (плотность паренхимы +50+60 НU), поджелудочная железа (+40НU), желчный пузырь, селезенка, надпочечники (Y-образной формы) не увеличены в размерах, паталогического накопления контраста не выявлено.
Почки обычно расположены, в верхнем полюсе правой почки подкапсульное образование, деформирует контуры почки, плотность -80ЕД, не накапливает контраст, контуры его ровные, четкие. Почечные ножки не расширены. выделительная функция почек не нарушена.
Параренальная клетчатка не изменена. Брюшной отдел аорты и магистральные артерии брюшной полости расположены типично, значимых сужений просвета не выявлено.
Дополнительных образований и увеличенных лимфоузлов в забрюшинном пространстве на уровне исследования не выявлено.
Заключение: КТ-признаки липомы верхнего полюса правой почки. Диаметры от 1,63 см до 2,74см.
Подскажите, пожалуйста, есть ли в данном случае необходимость в оперативном лечении? Какая вероятность роста липомы и ее преобразования? Каких ограничений следует придерживаться? На что обратить внимание при биохимии крови? Как мне поступать дальше, чтобы не упустить время?
С уважением, Татьяна. Буду благодарна за ответ.
Карина писал(а):
Игорь Алексеевич, здравствуйте.
Каковы наши успехи на зачатие воббще и здорового малыша в частности?
Анализы моего спутника: первая цифра- данные результата, вторая-референтные значения (согласно руководству ВОЗ 2010)
Цвет-прозрачный
Объем 1) 4,8 2) 1,5 и более
Разжижение 1)13 2) до 60
Вязкость 1)0,1 2) до 2
Слизь 1) отсутствует 2) отсутствует
рН 1) 7,8 2) 7,2-8,0
Микроскопические исследования
Концентрацияб млн\мл 1) 9 2) 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов,% 1)33,4 2)
Сперматоз. с пргрессивным движением,% 1)27,7 2) 32 и более
Сперматоз. с непргрессивным движением,% 1) 5,7
Неподвижные сперм-ы, % 1) 66,6
Жизнеспособность спрема-дов, % 1) 65 2) 58 и более
Агглютинация спер-ов 1) отсутствует 2) отсутствует
Агрегация спер-ов 1) отсутствует 2) отсутствует
Концентрация круглых клеток, млн.мл 1)0,3 2) менее 5
Лейкоциты, млн\мл 1) 0,1 2) менее 1
Эритроциты 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Амилоидные тельца 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Липоидные тельца 1) малое кол-во
Спермиофаги 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Морфология спер-ов(строгие критерии KRUGER)
Для нормальных форм,% 1) 3 2) 4 и более
Доля патологических форм,% 1) 97
Патология головки,% 1) 97
Патология шейки,% 1)10
Патология хвоста,% 1) 26
TZI (Индекс тератозооспермии) 1,4
Заключение= ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
Определение антиспермальных антител в сперме IgG (MAR-тест) - 0%
Готовы прийти к Вам на консультацию в 1й Мед, если что.
Спасибо!!!
Карина, здравствуйте!
Шансы на зачатие от Вашего спутника в процентах при условии регулярной половой жизни в течение года можно посмотреть в таблице опубликованной ВОЗ в 2010-м году. Кроме того, такое заключение по спермограмме является основанием для обследования Вашего спутника, правда только при условии, что еще одна спермограмма окажется аномальной. Предлагаю Вашему спутнику сделать спермогрммму повторно (только обязательно в каком-либо из центров, выполняющих процедуры ЭКО-ИКСИ) и записаться на прием. Например, в Первый Мед.
С уважением,
ИАКорнеев
Написал(а):
Карина
Гость
Игорь Алексеевич, здравствуйте.
Каковы наши успехи на зачатие воббще и здорового малыша в частности?
Анализы моего спутника: первая цифра- данные результата, вторая-референтные значения (согласно руководству ВОЗ 2010)
Цвет-прозрачный
Объем 1) 4,8 2) 1,5 и более
Разжижение 1)13 2) до 60
Вязкость 1)0,1 2) до 2
Слизь 1) отсутствует 2) отсутствует
рН 1) 7,8 2) 7,2-8,0
Микроскопические исследования
Концентрацияб млн\мл 1) 9 2) 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов,% 1)33,4 2)
Сперматоз. с пргрессивным движением,% 1)27,7 2) 32 и более
Сперматоз. с непргрессивным движением,% 1) 5,7
Неподвижные сперм-ы, % 1) 66,6
Жизнеспособность спрема-дов, % 1) 65 2) 58 и более
Агглютинация спер-ов 1) отсутствует 2) отсутствует
Агрегация спер-ов 1) отсутствует 2) отсутствует
Концентрация круглых клеток, млн.мл 1)0,3 2) менее 5
Лейкоциты, млн\мл 1) 0,1 2) менее 1
Эритроциты 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Амилоидные тельца 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Липоидные тельца 1) малое кол-во
Спермиофаги 1) отсутствуют 2) отсутствуют
Морфология спер-ов(строгие критерии KRUGER)
Для нормальных форм,% 1) 3 2) 4 и более
Доля патологических форм,% 1) 97
Патология головки,% 1) 97
Патология шейки,% 1)10
Патология хвоста,% 1) 26
TZI (Индекс тератозооспермии) 1,4
Заключение= ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
Определение антиспермальных антител в сперме IgG (MAR-тест) - 0%
Готовы прийти к Вам на консультацию в 1й Мед, если что.
Спасибо!!!
Наталия писал(а):
Здравствуйте.Девочке 1 год 4 месяца, основной диагноз : врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс, ВАМП двусторонний ПМР слева - 4 ст., справа - 2 ст., были проведены 2 эндоскопические коррекции, последняя месяц назад. Диагноз при выписке: ПМР с двух сторон, хронический пиелонефрит и гипоплазия обеих почек. Проводится ли у вас лечение данного заболевания?Спасибо.
Наталия, здравствуйте!
К сожалению, у нас отделение для пациентов старше 18 лет. Рекомендую обратиться к специалистам по педиатрической урологии, в Санкт-Петербурге ведущее учреждение в этих вопросах - кафедра урологии Педиатрического университета.
С уважением,
ИАКорнеев
Татьяна писал(а):
Уважаемый Игорь Алексеевич поздравляю Вас С Новым годом!
Спасибо большое, Вас тоже. Извините, что произошла задержка с ответом - перестало работать автоматическое информирование о появлении вопросов на форуме.
С уважением,
ИАКорнеев
Татьяна писал(а):
Здравствуйте, уважаемый Игорь Алексеевич! Меня зовут Татьяна. Мне 47 лет. Меня беспокоили боли в правом подреберье. Сделала УЗИ почек. Правая почка: размер 117х54х43 мм; контур четкий, ровный, форма обычная; ЧЛС не расширена; паренхима однородная; толщина паренхимы 15 мм; эхогенность обычная; положение обычное; конкременты не лоцируются. В верхнем полюсе правой почки - образование повышенной эхогенности 38х24х52 мм с нечетким неровным контуром, нарушающее контур почки.
Левая почка: размер 112х58х42 мм; контур четкий, ровный, форма обычная; ЧЛС: лоханка 23 мм, чашечки 10 мм ; паренхима однородная; толщина паренхимы 15 мм; эхогенность обычная; положение обычное; конкременты не лоцируются, очаговые образования не определяются.
Заключение: Опухоль правой почки
Левосторонняя калико-пиелоэктазия.
Пожалуйста, подскажите, что мне теперь делать?
С уважением Татьяна.
Татьяна, здравствуйте!
Вам показано оперативное лечение. Для уточнения тактики перед консультацией со специалистом - урологом нужна компьютерная томография почек и забрюшинного пространства с контрастированием, а также обзорная рентгенограмма или компьютерная томограмма легких . Если у Вас есть данные УЗИ органов брюшной полости - их тоже следует показать. Не волнуйтесь, вероятность того, что получится Вас полностью вылечить - очень большая.
С уважением,
ИАКорнеев
Написал(а):
Наталия
Гость
Здравствуйте.Девочке 1 год 4 месяца, основной диагноз : врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс, ВАМП двусторонний ПМР слева - 4 ст., справа - 2 ст., были проведены 2 эндоскопические коррекции, последняя месяц назад. Диагноз при выписке: ПМР с двух сторон, хронический пиелонефрит и гипоплазия обеих почек. Проводится ли у вас лечение данного заболевания?Спасибо.
Написал(а):
Татьяна
Гость
Уважаемый Игорь Алексеевич поздравляю Вас С Новым годом!
Написал(а):
Татьяна
Гость
Здравствуйте, уважаемый Игорь Алексеевич! Меня зовут Татьяна. Мне 47 лет. Меня беспокоили боли в правом подреберье. Сделала УЗИ почек. Правая почка: размер 117х54х43 мм; контур четкий, ровный, форма обычная; ЧЛС не расширена; паренхима однородная; толщина паренхимы 15 мм; эхогенность обычная; положение обычное; конкременты не лоцируются. В верхнем полюсе правой почки - образование повышенной эхогенности 38х24х52 мм с нечетким неровным контуром, нарушающее контур почки.
Левая почка: размер 112х58х42 мм; контур четкий, ровный, форма обычная; ЧЛС: лоханка 23 мм, чашечки 10 мм ; паренхима однородная; толщина паренхимы 15 мм; эхогенность обычная; положение обычное; конкременты не лоцируются, очаговые образования не определяются.
Заключение: Опухоль правой почки
Левосторонняя калико-пиелоэктазия.
Пожалуйста, подскажите, что мне теперь делать?
С уважением Татьяна.
Написал(а):
ИАКорнеев
Гость
Елена писал(а):
Добрый день, Игорь Алексеевич. Я уже спрашивала как к Вам можно попасть на приём и Вы мне дали телефон в Первом Медицинском 234-41-00, но я туда уже 2 дня не могу дозвониться. Просто в МЦРМ нам не удобно, Вы там работаете только по понедельникам с 18-20. Можете ещё написать какой-нибудь телефон в первом Медицинском? Очень хочется попасть к Вам на приём! Спасибо.
329-03-33
Написал(а):
Елена
Гость
Добрый день, Игорь Алексеевич. Я уже спрашивала как к Вам можно попасть на приём и Вы мне дали телефон в Первом Медицинском 234-41-00, но я туда уже 2 дня не могу дозвониться. Просто в МЦРМ нам не удобно, Вы там работаете только по понедельникам с 18-20. Можете ещё написать какой-нибудь телефон в первом Медицинском? Очень хочется попасть к Вам на приём! Спасибо.
Елена писал(а):
Добрый день, Игорь Алексеевич. Как можно попасть к вам на прием? У мужа единичные сперматозоиды. Не можем забеременить уже 3 года. Где вы принимаете? Спасибо.
Здравствуйте, Елена!
Две возможности попасть на прием: в Первый Медицинский - запись по тел. 234-41-00 или в МЦРМ - по тел.328-22-51.
С уважением,
ИАКорнеев
Елена писал(а):
Здравствуйте уважаемый Игорь Алексеевич! Пишу Вам от имени своей тети Ушаковой Эльвины Федоровны. Она лечилась у Вас в 1991 году по поводу мочекаменной болезни, дробили коралловидный камень. Затем была у Вас на приеме в 2006 г. по поводу госпитализации, чтобы удалить почку, но по независящим от нее обстоятельствам, на операцию она не легла. До сих пор операцию не делала и лечилась только нолицином и травами: спорыш , толокнянка. Можно ли попасть к Вам на консультацию и как это можно сделать? Заранее благодарна за ответ.
С уважением Елена
Здравствуйте, Елена!
Я хорошо помню Вашу тетушку, приходите на прием по записи 234-41-00 в Первый Медицинский университет со свежими анализами мочи, данными УЗИ почек и обзорной урограммой.
С уважением,
ИАКорнеев
Написал(а):
Гость
Добрый вечер, Игорь Алексеевич!
Как записаться к Вам на прием?
Написал(а):
Елена
Гость
Добрый день, Игорь Алексеевич. Как можно попасть к вам на прием? У мужа единичные сперматозоиды. Не можем забеременить уже 3 года. Где вы принимаете? Спасибо.
Написал(а):
Елена
Гость
Здравствуйте уважаемый Игорь Алексеевич! Пишу Вам от имени своей тети Ушаковой Эльвины Федоровны. Она лечилась у Вас в 1991 году по поводу мочекаменной болезни, дробили коралловидный камень. Затем была у Вас на приеме в 2006 г. по поводу госпитализации, чтобы удалить почку, но по независящим от нее обстоятельствам, на операцию она не легла. До сих пор операцию не делала и лечилась только нолицином и травами: спорыш , толокнянка. Можно ли попасть к Вам на консультацию и как это можно сделать? Заранее благодарна за ответ.
С уважением Елена
Ирина писал(а):
Спасибо за отклик. Я обращала внимание сосудистого хирурга на размер НПВ, была на консультации, врач не нашел причин для беспокойства. Поэтому и обратилась к Вам, может проблема в почках, в почечных сосудах? Правда, я не рассказывала про нарушение секреции альдостерона. Еще раз спасибо.
Ирина, я все-таки врач-уролог, а патологии почек у Вас не нашли. Функция надпочечников относится к компетенции эндокринологов, правда иногда проблемы желез внутренней секреции приходится решать хирургам. Думаю, что в Вашем случае нужно взаимодействие эндокринологов и врачей хирургического профиля, желательно, чтобы они работали в одном учреждении и при необходимости могли обменяться мнениями. Может быть у нас, в Первом медицинском?
С уважением,
ИАКорнеев
Написал(а):
Ирина
Гость
Спасибо за отклик. Я обращала внимание сосудистого хирурга на размер НПВ, была на консультации, врач не нашел причин для беспокойства. Поэтому и обратилась к Вам, может проблема в почках, в почечных сосудах? Правда, я не рассказывала про нарушение секреции альдостерона. Еще раз спасибо.
Ирина писал(а):
Здравствуйте, доктор. Просьба помочь определиться в выборе врача-специалиста, к которому мне необходимо обратиться. Имеются нарушения в исследовании гормонов надпочечников. Эндокринолог причин для беспокойства не нашла. Может, мне нужен врач-уролог или нефролог? Пожалуйста, посмотрите нарушения в исследовании и ответьте на несколько вопросов.
Ренин-4,6мкМЕд/мл (4,4-46,1)- вертикально
Альдостерон-13пг/мл(35-350)-вертикально
Альдостерон-44пг/мл (10-160)- горизонтально
Электролиты в пределах нормы, натрий погранично низкий
АКТГ-28,8пг/мл (0,0-46,0)
МРТ надпочечников без патологии
УЗИ почек без патологии, повышенная подвижность обеих почек
На узи сердца очень маленький диаметр нижней полой вены- 8,0мм, тромбоза и окклюзий не обнаружено.
Скажите , пожалуйста,
1. С чем может быть связано понижение уровня альдостерона при переходе из горизонтального положения в вертикальное?
2. Может ли аномалия нижней полой вены быть связана с почечными и надпочечниковыми артериями?
3. Я гипотоник, малейшее повышение давления переношу очень тяжело. Однажды давление в больнице пытались снизить эналаприлом. Давление не упало, а повысилось, состояние ухудшилось. Как можно объяснить такую реакцию на эналаприл?
Жалобы: повышенная утомляемость во второй половине дня, большой дефицит веса( с детства), периодические болевые кризы в пояснице, боли до потери сознания, не купирующиеся анальгетиками, нарушение сердечного ритма во время кризов. Электролиты во время кризов не проверяют, диагностику не проводят. Имею грыжу в поясничном отделе позвоночника, все лечение направлено на лечение остеохондроза, лечение ухудшает состояние. По общим анализам во время приступов есть изменения по крови и моче- падает гемоглобин, эритроциты, общий белок, в моче-лейкоциты, эритроциты, белок, цилиндры, очень низкая плотность мочи и цветовой показатель. Вне кризов показатели крови нормальные. Я переживаю, что меня неправильно лечат из-за недостсточной диагностики. Скажите, к врачу какой специализации мне необходимо обратиться в первую очередь, исходя из моих жалоб и исследований? С благодарностью, Ирина, 43 года.
Ирина, здравствуйте!
Меня насторожили данные о диаметре нижней полой вены. Если Вы не ошиблись, то я бы посоветовал начать обсуждение Вашего здоровья с сосудистыми хирургами, которые наверняка рекомендуют провести дополнительное обследование.
С уважением,
ИА Корнеев
Мне проведено МСКТ-исследование брюшной полости. На серии КТ в базальных отделах легких на уровне исследования очагов паталогической плотности не выявлено. Печень (плотность паренхимы +50+60 НU), поджелудочная железа (+40НU), желчный пузырь, селезенка, надпочечники (Y-образной формы) не увеличены в размерах, паталогического накопления контраста не выявлено.
Почки обычно расположены, в верхнем полюсе правой почки подкапсульное образование, деформирует контуры почки, плотность -80ЕД, не накапливает контраст, контуры его ровные, четкие. Почечные ножки не расширены. выделительная функция почек не нарушена.
Параренальная клетчатка не изменена. Брюшной отдел аорты и магистральные артерии брюшной полости расположены типично, значимых сужений просвета не выявлено.
Дополнительных образований и увеличенных лимфоузлов в забрюшинном пространстве на уровне исследования не выявлено.
Заключение: КТ-признаки липомы верхнего полюса правой почки. Диаметры от 1,63 см до 2,74см.
Подскажите, пожалуйста, есть ли в данном случае необходимость в оперативном лечении? Какая вероятность роста липомы и ее преобразования? Каких ограничений следует придерживаться? На что обратить внимание при биохимии крови? Как мне поступать дальше, чтобы не упустить время?
С уважением, Татьяна. Буду благодарна за ответ.