Вопросы врачу — Наконечный Дмитрий Георгиевич

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

Наталья писал(а):

Добрый день! Как можно попасть к Вам на консультацию?

Здравствуйте, Наталья.

Приходите, я веду прием в РНИИТО им.Р.Р.Вредена.

подробная информация есть на сайте института http://www.rniito.org/r/otdelenie_travmatologo_ortopedicheskoe_8/nakonechniy_dmitriy_georgievich.html

с уважением, Д.Г.Наконечный

Добрый день! Я могу расчитывать на 100% приём? Т.к. я приеду из Волгограда одним днём.

Наталья писал(а):
Добрый день! Как можно попасть к Вам на консультацию?

Здравствуйте, Наталья.
Приходите, я веду прием в РНИИТО им.Р.Р.Вредена.
подробная информация есть на сайте института
http://www.rniito.org/r/otdelenie_travmatologo_ortopedicheskoe_8/nakonechniy_dmitriy_georgievich.html
с уважением, Д.Г.Наконечный

Елена писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Георгиевич. у меня такая проблема: в начале января у меня на ладони (на месте соединения среднего пальца и ладони) появилась небольшая шишечка. (мне 27 лет, работаю целый день за компьютером, но "больная" рука - левая, она практически не участвует в процессе работы. по моим наблюдениям, шишечка появилась тогда, когда пришлось минут 10 нести тяжелый пакет - но на 100 % не уверена, что именно из-за этого)

шишка не болела,только при случайном прикосновении неприятные ощущения, как будто до кости дотрагиваешься.думала,что само пройдет,но на данный момент (прошло уже три месяца) сформировалась шишечка с маленькую горошинку.кажется также,что внутри что-то синеватого цвета. несколько дней назад почувствовала странные ощущения-как будто потягивает ладонь под средним пальцем и сам палец, потянет так час, потом нормально. такое повторялось пару раз. Фото прикладываю. обратилась к хирургу в поликлинику - прописал мазь индовазин 2 недели 2 р. в день, а также магнитотерапию - курс одна неделя по 15 мин - курс прошла. после процедур эта шишечка как будто немного уменьшалась, но ненадолго. мазь тоже не помогает - использую уже 2 недели, улучшений не наблюдается. Подскажите,что с этим делать, куда обратиться? обязательно ли это вырезать (и что это???) или можно обойтись менее радикальными методами - читала про высасывание содержания подобных образований шприцом или применение склеротерапии. и какие обследования нужно дополнительно пройти - узи/рентген/мрт? Заранее спасибо.

здравствуйте, Елена.
Судя по Вашму описанию, это больше всего напоминает картину синовиальной кисты. Из дополнительных методов обследования подтвердить это можно, сделав УЗИ или МРТ. Второе более информативно, особенно в случае, если данный диагноз не подтвердится.
Эти образования можно удалять хирургически. При этом возможно выполнение гистологического иссследования, которое развеет все сомнения в диагнозе, если они будут. Если откачать шприцом, то вероятность рецедива приближается к 100%. Вводить туда какие-либо агрессивные растворы (как Вы написали, склеротерапии), я не рекомендую, это может навредить сухожилию сгибателя или суставу.
Описаны случаи, когда данные образования проходят самостоятельно. Так что, учитывая, что само по себе оно опасности не несет, после подтверждения диагноза на МРТ, если оно Вам не доставляет особых неудобств, можно занять "выжидательную" тактику.
С Уважением, Наконечный Д.Г.

Добрый день! Как можно попасть к Вам на консультацию?

Здравствуйте, Дмитрий Георгиевич. у меня такая проблема: в начале января у меня на ладони (на месте соединения среднего пальца и ладони) появилась небольшая шишечка. (мне 27 лет, работаю целый день за компьютером, но "больная" рука - левая, она практически не участвует в процессе работы. по моим наблюдениям, шишечка появилась тогда, когда пришлось минут 10 нести тяжелый пакет - но на 100 % не уверена, что именно из-за этого)
шишка не болела,только при случайном прикосновении неприятные ощущения, как будто до кости дотрагиваешься.думала,что само пройдет,но на данный момент (прошло уже три месяца) сформировалась шишечка с маленькую горошинку.кажется также,что внутри что-то синеватого цвета. несколько дней назад почувствовала странные ощущения-как будто потягивает ладонь под средним пальцем и сам палец, потянет так час, потом нормально. такое повторялось пару раз. Фото прикладываю. обратилась к хирургу в поликлинику - прописал мазь индовазин 2 недели 2 р. в день, а также магнитотерапию - курс одна неделя по 15 мин - курс прошла. после процедур эта шишечка как будто немного уменьшалась, но ненадолго. мазь тоже не помогает - использую уже 2 недели, улучшений не наблюдается. Подскажите,что с этим делать, куда обратиться? обязательно ли это вырезать (и что это???) или можно обойтись менее радикальными методами - читала про высасывание содержания подобных образований шприцом или применение склеротерапии. и какие обследования нужно дополнительно пройти - узи/рентген/мрт? Заранее спасибо.

Игорь писал(а):
Добрый день. У меня такая проблема: я порезал мизинец правой руки почти у основания. Порез очень глубой. В результате пореза у меня вообще не гнется верхняя и средняя фаланга пальца. В больницу я не обращался. Пожалуйта скажите есть ли хоть какая то возможность обойтись без операции. И скажите есть ли хоть какая то надежда что палец будет гнуться? Пожалуйста ответте.

Здравствуйте, Игорь.
судя по Вашему описанию имеет место повреждение сухожилий сгибателей 5 пальца. очень часто при таком повреждении сопуствует еще и повреждение пальцевых нервов. Это Вы сами можете подтвердить, если чувствительность на пальце снизилась.
При таком повреждении без операции восстановлдения сгибания пальца невозможно.
операцию желательно делать либо сразу, либо хотя бы в первые дни после опвреждения. Если не удается сделать в течение 3-4 недель, то обычно приходится делать уже не шов сухожилия а его пластику, что и сложнее и результат дает хуже.
надеюсь, ответил на Ваш вопрос.

Добрый день. У меня такая проблема: я порезал мизинец правой руки почти у основания. Порез очень глубой. В результате пореза у меня вообще не гнется верхняя и средняя фаланга пальца. В больницу я не обращался. Пожалуйта скажите есть ли хоть какая то возможность обойтись без операции. И скажите есть ли хоть какая то надежда что палец будет гнуться? Пожалуйста ответте.

Инна писал(а):
Здравствуйте! подскажите пожалуйста что делать! сын 10 лет на гандболе порвал связку на среднем пальце левой руки ( 1я фаланга, палец стал крючком) в травмпункте палец положили на деревянную палочку и заматали лейкопластырем! это было 18 октября через 2 недели сняли !прошло 3 месяца а теперь я незнаю что делать палец такой о остался ещё сверху образовался мазоль так сказал врач!

Инна, только с ваших слов я, конечно, не могу полностью сориентироваться в ситуации. мне нужен осмотр и рентгенограмма.
так что основная рекомендация - для начала записаться на консультацию к специалисту по хирургии кисти.
в моей клинике мы занимаемся лечением взрослых пациентов
в качестве альтернативы могу предложить детский ортопедический интитут Турнера. там достойное отделение хиругии кисти.
например, доктор Заварухин Владимир Иванович, работающий в этом отделении, представлен на этом сайте и отвечает на вопросы. напишите ему. (http://www.medsovet.info/doctor/3684)

Здравствуйте! подскажите пожалуйста что делать! сын 10 лет на гандболе порвал связку на среднем пальце левой руки ( 1я фаланга, палец стал крючком) в травмпункте палец положили на деревянную палочку и заматали лейкопластырем! это было 18 октября через 2 недели сняли !прошло 3 месяца а теперь я незнаю что делать палец такой о остался ещё сверху образовался мазоль так сказал врач!

Антон писал(а):
в мезинец попал мячик болит нижняя фоланка не большая опухоль но сгибать могу , что это перелом ?

Здравствуйте, Антон. Из представленной Вами информации нет объективных данных. Наличие болевого синдрома не является специфическим для какого-либо повреждения или заболевания. Боль присутствует почти при всех травмах и при большинстве заболеваний. Диагноз перелом можно ставить на основании рентгенограмм. Так что Вам придется обратиться в травмпункт для рентгенографии. Тогда можно будет решить, как поступать с Вашей травмой.

Гульшат писал(а):
Дмитрий Георгиевич, здравствуйте!

Прошу подсказать, что мне делать. У меня погнулась ногтевая фаланга среднего пальца правой руки. Я обратилась в травмпункт. Сделали рентген - кости целы. Поставили диагноз - ушиб. На вопрос почему не разгибается палец, ответ: " гимотома не дает. будет заживать 2-3 недели". Хожу. ничего не проходит. палец упал. иду снова. попадаю к другому врачу. Срочно направляет на операцию - отрыв связок. т.е. потеряли две недели. Прооперировали, спицу сняли через 6 недель. Сейчас прошло еще две недели, сказали разрабатывать палец. Но у меня ощущение, что он обвисает. Я его фиксирую сама. Врачи говорят, что у меня обычная ситуация, в моем случае не срастается 50% на 50%. если окончательно упадет прийти на консультацию.

Подскажите, пожалуйста, что можно селать. Где и как можно провериться? если повторная операция, куда лучше обращаться?

Спасибо.



Султанова Гульшат

Здравствуйте, Гульшат.
Сейчас Вам нужно заниматься разработкой. Если в самом деле получится так, что вновь будет отсутствовать разгибание, придется делать повторную операцию. Советую проконсультироваться у кистевого хирурга, прежде чем принимать решение. Если Вы живете в Санкт-Петербурге, то приходите к нам в клинику. Если нет, ищите "кистевика" в своём регионе. Но обязательно идите к узкому специалисту.

Виктория писал(а):
Здравствуйте! Мы приезжали к вам с дочей с Архангельска на оформления квоты. У нас есть к вам вопрос. К приезду на операцию подскажите как правильно сделать снимок кисти руки? Можете отправить видео как реабилитируются до и после операции,хотелось бы посмотреть.

Здравствуйте, Виктория.
Снимок руки делать будет рентгенолог. У них есть стандартные проекции, так что они сделают сами. Если меня что-то не устроит в стандартной рентгенограмме, сделаем свою.
Видео у меня пока такого нет, но не волнуйтесь, я Вам все объясню, расскажу. О том, как после операции заниматься, будем обсуждать после операции, т.к. реабилитация зависит от того, что мы сделаем, а план может меняться даже во время операции. Так что будем решать вопросы по мере поступления.

в мезинец попал мячик болит нижняя фоланка не большая опухоль но сгибать могу , что это перелом ?

Дмитрий Георгиевич, здравствуйте!
Прошу подсказать, что мне делать. У меня погнулась ногтевая фаланга среднего пальца правой руки. Я обратилась в травмпункт. Сделали рентген - кости целы. Поставили диагноз - ушиб. На вопрос почему не разгибается палец, ответ: " гимотома не дает. будет заживать 2-3 недели". Хожу. ничего не проходит. палец упал. иду снова. попадаю к другому врачу. Срочно направляет на операцию - отрыв связок. т.е. потеряли две недели. Прооперировали, спицу сняли через 6 недель. Сейчас прошло еще две недели, сказали разрабатывать палец. Но у меня ощущение, что он обвисает. Я его фиксирую сама. Врачи говорят, что у меня обычная ситуация, в моем случае не срастается 50% на 50%. если окончательно упадет прийти на консультацию.
Подскажите, пожалуйста, что можно селать. Где и как можно провериться? если повторная операция, куда лучше обращаться?
Спасибо.

Султанова Гульшат

Здравствуйте! Мы приезжали к вам с дочей с Архангельска на оформления квоты. У нас есть к вам вопрос. К приезду на операцию подскажите как правильно сделать снимок кисти руки? Можете отправить видео как реабилитируются до и после операции,хотелось бы посмотреть.

Игорь писал(а):
Добрый день! Месяц назад я повредил мизинец. Вчера ходил к травматологу, врач сказал, что порвано сухожилие. Никаких рекомендаций и советов не дал, сказал забудь про палец, так и будет. Что можно сделать для восстановления работоспособности пальца? Фото прилагаю.

Здравствуйте, Игорь.
Действительно имеет место разрыв разгибателя на уровне дистального сустава. В таких случаях в нашей клинике производят восстановление, путем формирования дупликатуры из рубца. Операцию выполняют не ранее 6 недель после травмы.
Если надумаете - приходите, сделаем.
с уважением, Д.Г.Наконечный

Добрый день! Месяц назад я повредил мизинец. Вчера ходил к травматологу, врач сказал, что порвано сухожилие. Никаких рекомендаций и советов не дал, сказал забудь про палец, так и будет. Что можно сделать для восстановления работоспособности пальца? Фото прилагаю.

Бжевский Виталий писал(а):
Я,Бжевский Виталий был у вас на консультации с рукой,после дтп.у меня не разгибаются пальцы на руке.вы мне посоветовали напальчники на нитке.если честно мы не поняли,в ортопедическом нету и мы не можем обьяснить продавцу,пожалуйста напишите нам как они называются.

Здравствуйте, Виталий. Извните, но ко мне на прием, как у кузкому специалисту, приходят пациенты с похожими клиническими ситуациями. И не только в приемные часы, поэтому за неделю приходится осмотреть значительное число людей. Поэтому сейчас по фамилии я не смогу Вас идентифицировать и повторить консультацию заочно. Судя по тому, что Вы пишете о "нитках", речь идет о каком-то варианте динамической конструкции. Это говорит лишь о сложности ситуации, и что письменно мы в ней не разберемся. Чтобы я был уверен, что я правильно понимаю Вашу проблему, а Вы правильно поняли мои рекомендации нам придется встретиться еще раз. Предлагаю договариваться о встрече в личной переписке.

Я,Бжевский Виталий был у вас на консультации с рукой,после дтп.у меня не разгибаются пальцы на руке.вы мне посоветовали напальчники на нитке.если честно мы не поняли,в ортопедическом нету и мы не можем обьяснить продавцу,пожалуйста напишите нам как они называются.

Аутлев Заур писал(а):
Добрый вечер Дмитрий Георгиевич я ваш будущий пациент если Вы помните я приезжал к вам во вредена с матерью и Вы смотрели мою зашитую порваную ладонь и сказали что вы несможете полностью движения восстановить и что нужны имплантанты, вы сказали мне мять пальцы чтоб они стали мягче и имлантанты прижились и ждать совершенолетия.Дмитрий ГЕОРГИЕВИЧ.У меня повреждение голеностопа и была порвана ладонь и осталась в голове киста после гематомы.Я бы хотел поинтересоваться смогу ли я рукой левой все снова делать обслуживать себя, машину водить и тд.Что нужно чтоб голеностоп стал прежним и еще вопрос будут ли пальцы в кулак сгибаться на левой руке и что от меня требуется в дальнейшем ведь я хочу как раньше продолжить каратэ и тыквандо или хотябы полноценно жить,что для этого требуется и какие перспективы на восстановление?

Здравствуйте, Заур.
С момента нашей встречи клиническая  ситуация никак не изменилась, поэтому я могу только подтвердить все, что сказал при нашем личном разговоре. Письменно, тем более публично, повторить всё это сложно. Но у нас будет возможность еще раз всё обсудить при поступлении, насколько мне известно, уже скором.
К сожалению, полученные Вами травмы очень серьёзны и сложны в восстановлении. К тому же, все изменения носят уже застарелый и в основном необратимый характер. Поэтому полного восстановления я Вам, конечно, обещать не могу. Многие структуры (главное - мышцы) утрачены безвозвратно. Как я Вам говорил, моя задача при имеющихся возможностях добиться максимума адаптации для жизни. Буду честен: перспектива занятия боевыми искусствами сейчас мне представляется сомнительной.  Но многое будет зависеть от дальнейшего лечения, и во многом от Вас. От Вас потребуется трудолюбие и терпение. Чтобы разработать суставы, которые у Вас не работали очень долгое время, чтобы заставить работать мышцы, которые так же отвыкли от этого, и если мы будем производить их транспозиции, пересадки, то надо будет много заниматься, чтобы научиться ими пользоваться. От меня потребуется планирование и выполнение нескольких операций, которые лишь дадут Вам новые возможности, но Вам придется гораздо труднее - на Вас будет труд по реализации этих возможностей. Это всегда очень сложно. Мышцы ослабли, Вы сами забыли как ими работать, суставы малоподвижны, а после операции, к тому же появляются еще послеоперационные боли и рубцы, что так же усложняет задачу. Вы должны все это понимать в начале пути, и раз уж начали движение - не сдаваться. А я в свою очередь, чем смогу - буду Вам помогать. Но только еще раз помните: я и реабилитологи могут только облегчить Вашу работу, но трудиться Вам придется самому!
У Вас есть мой личный email, чтобы не делать наше общение публичным, Вы можете мне писать туда.