Задайте вопрос травматологу-ортопеду

Medsovet.info

Администратор

37 сообщений

Задайте вопрос врачу травматологу-ортопеду Беленькому Игорю Григорьевичу.

Написал(а): 10 л. назад

Дарья

Гость

Уважаемый Игорь Григорьевич!
Помогите, пожалуйста, как быть. Родственница, 70 лет, перелом шейки бедра. Живёт в маленьком городе, медицинская помощь на первобытном уровне. Из сопутствующих: ИБС, ГБ, ОИМ в 2009 году (мелкоочаговый, не трансмуральный), СН, стенокардия. Все в целом всё более-менее компенсировано. СД2, сахар слегка повышается. Там в операции было резко отказано из-за сопутствующих ("а еще психоз"(с) - последний аргумент врачей после того, как у человека нога ночью с конструкции упала, поэтому она кричала от боли). Выписали домой без каких-либо дополнительных мер. Просто домой. Дома сначала пыталась ногу "расхаживать", сейчас слегла, так как начались сильные боли.
Вопрос: что вообще можно попробовать сделать в данном случае "на местах" (можно ли рассчитывать на какое-то лечение, кроме операции), можно ли думать вообще об операции при таких сопутствующих (ясно, что риск есть, но непонятно, насколько он велик), вообще реально ли как-то транспортировать со всеми этим человека в Петербург для проведения операции?
Заранее Вам большое спасибо за ответ.

Написал(а): 10 л. назад

Анна

Гость

Здравствуйте!
Мне 44 года, рожала 14 лет назад.
После родов появились боли в позвоночнике (грудной отдел), потом боли прошли.
Несколько лет назад стали возникать периодические боли в грудном отделе при физическом усилии или усталости.
Что это может быть? Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту следует обратиться?

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Дарья писал(а):
Уважаемый Игорь Григорьевич!
Помогите, пожалуйста, как быть. Родственница, 70 лет, перелом шейки бедра. Живёт в маленьком городе, медицинская помощь на первобытном уровне. Из сопутствующих: ИБС, ГБ, ОИМ в 2009 году (мелкоочаговый, не трансмуральный), СН, стенокардия. Все в целом всё более-менее компенсировано. СД2, сахар слегка повышается. Там в операции было резко отказано из-за сопутствующих ("а еще психоз"(с) - последний аргумент врачей после того, как у человека нога ночью с конструкции упала, поэтому она кричала от боли). Выписали домой без каких-либо дополнительных мер. Просто домой. Дома сначала пыталась ногу "расхаживать", сейчас слегла, так как начались сильные боли.
Вопрос: что вообще можно попробовать сделать в данном случае "на местах" (можно ли рассчитывать на какое-то лечение, кроме операции), можно ли думать вообще об операции при таких сопутствующих (ясно, что риск есть, но непонятно, насколько он велик), вообще реально ли как-то транспортировать со всеми этим человека в Петербург для проведения операции?
Заранее Вам большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дарья!
Основным критерием в постановке показаний к операции в подобных случаях является не наличие сопутствующих заболеваний, а степень двигательной активности до травмы. Если пациент вёл активный образ жизни: выходил из дома, гулял, занимался хозяйством и т.п., нужно ставить показания к операции независимо от тяжести сопутствующей патологии. Безусловно, риски при этом имеются довольно значительные и развитие послеоперационных осложнений может привести к смерти больного. Тем не менее, после удачно выполненной операции пациент сможет вернуться к прежнему образу жизни.
При консервативном лечении рассчитывать на сращение перелома нельзя. Будет сформирован ложный сустав и нога не будет полностью опорной.
Конечно, транспортировать таких больных тяжело, но можно. Важно понять, в каком ближайшем месте можно получить квалифицированную помощь. Сообщите, пожалуйста, место жительства Вашей родственницы и мы попытаемся подсказать Вам кратчайший путь к решению этой проблемы.

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Анна писал(а):
Здравствуйте!
Мне 44 года, рожала 14 лет назад.
После родов появились боли в позвоночнике (грудной отдел), потом боли прошли.
Несколько лет назад стали возникать периодические боли в грудном отделе при физическом усилии или усталости.
Что это может быть? Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту следует обратиться?

Здравствуйте, Анна!
Вероятнее всего, боли связаны с начальными проявлениями остеохондроза позвоночника. Эта патология на ранних стадиях успешно поддаётся лечению. Этим занимаются ортопеды, вертебрологи и неврологи. Я бы порекомендовал начать с ортопеда. Если в Вашей поликлинике его нет, можно обратиться к хирургу. Он укажет Вам последовательность дальнейших действий.

Написал(а): 10 л. назад

Ирина Вячеславовна

Гость

Здравствуйте, Игорь Григорьевич!

Мне 59 лет, у меня уже год как болит рука в плечевом суставе. Невозможно отвести руку назад. К какому врачу следует обратиться и каковы прогнозы? Травм не было.
Спасибо

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Ирина Вячеславовна писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич!

Мне 59 лет, у меня уже год как болит рука в плечевом суставе. Невозможно отвести руку назад. К какому врачу следует обратиться и каковы прогнозы? Травм не было.

Спасибо

Здравствуйте, Ирина Вячеславовна!
Чаще всего описанные Вами симптомы связаны с дегенеративными процессами в области плечевого сустава (плече-лопаточным периартритом), остеохондрозом шейного отдела позвоночника или сочетанием этих заболеваний. Для подтверждения моих предположений лучше обратиться к ортопеду. При отсутствии ортопеда его функции обычно выполняет хирург. Как правило, эти заболевания успешно поддаются лечению. Мне не хотелось бы давать конкретные рекомендации по лечению без данных обследований и осмотра. Если у Вас останутся вопросы после посещения ортопеда, пишите. Постараюсь помочь.

Написал(а): 10 л. назад

Людмила григорьевна

Гость

Игорь Григорьевич- Здравствуйте! У меня целый букет-артроз,артрит,полиартрит и плоскостопие.Центр лазерной терапии города Москвы предложили мне преобрести лазерный прибор для лечения моих заболеваний в домашних условиях. Даст ли это положительный результат?

Написал(а): 10 л. назад

Людмила

Гость

Здравствуйте Уважаемый доктор. У меня две недели назад образовался отёк колена, я не ударяла и не падала, что это может быть не могу предположить. При приседании на корточки очень больно, и нога тяжёлая. Мазала троксевазином и нурофеном. не помогло. Каким будет Ваш диагноз? Заранее благодарна за помощь.

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Людмила григорьевна писал(а):
Игорь Григорьевич- Здравствуйте! У меня целый букет-артроз,артрит,полиартрит и плоскостопие.Центр лазерной терапии города Москвы предложили мне преобрести лазерный прибор для лечения моих заболеваний в домашних условиях. Даст ли это положительный результат?

Здравствуйте, Людмила Григорьевна!
Лазеротерапия является одним из видов физиотерапии. Если прибор, который Вам предлагают, сертифицирован, он может использоваться для проведения процедур. Нужно только понимать, что одной физиотерапией проблему хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний, к которым относится Ваш "букет", не решить. Необходимы также медикаментозное лечение, лечебная физкультура. Поэтому лучше комплексно лечиться под наблюдением ортопеда. При этом лазеротерапия может быть составной частью комплекса лечебных мероприятий.

С уважением,
Беленький И.Г.

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Людмила писал(а):
Здравствуйте Уважаемый доктор. У меня две недели назад образовался отёк колена, я не ударяла и не падала, что это может быть не могу предположить. При приседании на корточки очень больно, и нога тяжёлая. Мазала троксевазином и нурофеном. не помогло. Каким будет Ваш диагноз? Заранее благодарна за помощь.

Здравствуйте, Людмила!
Клиника, которую описали, характерна для нескольких заболеваний. Для точной постановки диагноза необходимо Вас осмотреть. Поэтому советую обратиться к травматологу. Теоретически, Вы нуждаетесь в обеспечении покоя для коленного сустава и приёме нестероидных противовоспалительных средств (в частности, диклофенака или любого другого препарата). При подозрении на системное заболевание с суставными проявлениями нужно будет сделать соответствующие анализы и наблюдаться у терапевта или ревматолога. Есть ещё ряд болезней, проявляющихся болью и отёком суставов, которые относятся к компетенции хирургов. Поэтому повторяю: лучше начать с обращения к врачу-травматологу и не заниматься самолечением.

С уважением,
Беленький И.Г.

Написал(а): 10 л. назад

Марина

Гость

Уважаемый Игорь Григорьевич! У дочери 8 лет назад - травма колена: порвана передняя связка, повреждение мениска. Постоянные боли в последнее время. Есть МРТ , консультировались у специалистов, которые и рекомендовали операцию. Как получить квалифицированную помощь на хозрасчетной основе в вашей клинике (видимо операция) в самое ближайшее время. Какие нужны анализы , стоимость , как добраться

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Марина писал(а):
Уважаемый Игорь Григорьевич! У дочери 8 лет назад - травма колена: порвана передняя связка, повреждение мениска. Постоянные боли в последнее время. Есть МРТ , консультировались у специалистов, которые и рекомендовали операцию. Как получить квалифицированную помощь на хозрасчетной основе в вашей клинике (видимо операция) в самое ближайшее время. Какие нужны анализы , стоимость , как добраться

Здравствуйте, Марина!
Для решения вопроса о необходимости операции и её объёме нужно предварительно посмотреть больную. Если операция показана, в течение нескольких дней после консультации она может быть сделана. Стоимость зависит от объёма операции. Артроскопия с с резекцией мениска будет стоить около 25 - 30 тысяч рублей с предоперационным обследованием. Если потребуется выполнение пластики передней крестообразной связки, стоимость увеличится тысяч на 30 - 40. Адрес Александровской больницы: Санкт-Петербург, пр. Солидарности, 4.
С уважением,
Беленький И.Г.

Написал(а): 10 л. назад

Ольга Х.

Пользователь

1 сообщение

Здравствуйте!05.05.2013 года мой мч получил кп L1.21.05 ему уже разрешили встать,с 23.05 он ходит в корсете.А с 27.05 уже вышел на работу!Работа сидячая, по 12 часов проводит за компьютером.( это его личная инициатива,не может взять длительный больничный).Вчера сделали рентген.
Заключение- на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях определяется компр. перелом L1.Тело L1 имеет клиновидную форму, высота тела позвонка L1 снижена в передних отделах ( примерно не более чем на 1/3). Высота межпозвонкого диска в сегменте L1,L2 уплотнены.Отмечается небольшой пологий левосторонний пологий сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной на уровне L2 и углом отклонения около 10 градусов.
Сегодня он был у врача, который его наблюдал в больнице.Сказали, что снижение позвонка,лфк делать нельзя, повторный рентген в ноябре, сейчас ходить в корсете.Как я понимаю, сидеть нельзя.Но он также продолжает сидеть и ходить на работу.
Вопрос- какие последствия могут быть?Чем опасно такое несоблюдение реабилитации после перелома?

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

Ольга Х. писал(а):
Здравствуйте!05.05.2013 года мой мч получил кп L1.21.05 ему уже разрешили встать,с 23.05 он ходит в корсете.А с 27.05 уже вышел на работу!Работа сидячая, по 12 часов проводит за компьютером.( это его личная инициатива,не может взять длительный больничный).Вчера сделали рентген.
Заключение- на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях определяется компр. перелом L1.Тело L1 имеет клиновидную форму, высота тела позвонка L1 снижена в передних отделах ( примерно не более чем на 1/3). Высота межпозвонкого диска в сегменте L1,L2 уплотнены.Отмечается небольшой пологий левосторонний пологий сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной на уровне L2 и углом отклонения около 10 градусов.
Сегодня он был у врача, который его наблюдал в больнице.Сказали, что снижение позвонка,лфк делать нельзя, повторный рентген в ноябре, сейчас ходить в корсете.Как я понимаю, сидеть нельзя.Но он также продолжает сидеть и ходить на работу.
Вопрос- какие последствия могут быть?Чем опасно такое несоблюдение реабилитации после перелома?

Здравствуйте, Ольга!
Сейчас прошло уже 3,5 месяца после перелома. Это достаточно много. тем не менее, мы не рекомендуем сидеть до 4-х месяцев. Это связано с тем, что в сидячем положении нагрузка на позвоночник возрастает вдвое, что может привести к дополнительной компрессии тела позвонка. Произошло это у Вашего супруга или нет, можно сказать, сравнив старые и новые рентгенограммы. Теперь к вопросу об ЛФК и корсете. Есть разные взгляды на эту проблему. Мы являемся сторонниками активной лечебной тактики. Смысл в том, что при дефекте костной составляющей стабильности позвоночного столба из-за перелома необходимо максимально увеличить мышечную составляющую. Значит, нужно усиленно заниматься ЛФК с первых дней после травмы для формирования полноценного мышечного корсета. Конечно, все упражнения нужно делать лёжа. Этот комплекс по стадиям хорошо знают все инструкторы ЛФК. Исходя из этих соображений, больному надо по мере укрепления мышц постепенно отказываться от корсета. Так что отправляйте его в спортзал и бассейн (но под наблюдением инструктора). Последствия перелома - это остеохондроз той или иной степени выраженности. Всё зависит от степени компрессии и состояния мышечной системы.

С уважением,
Беленький И.Г.

Написал(а): 10 л. назад

София Юрьевна

Гость

Здравствуйте уважаемый Игорь Григорьевич! У мужа перелом шейки бедра,ему поставили "сапожок". У него сахарный диабет 2 типа. Врач сказал при таких переломах необходима операция,но она ему противопоказана. Скажите пожалуйста, что можно сделать в такой ситуации? Спасибо большое .

Написал(а): 10 л. назад

Татьяна

Гость

Здравствуйте. Диагноз постравматический коксартроз подвывих головки левой бедренный кости у больного со спинальной травмой (нет чувствительности ниже груди), в Саратове, где он живет делать операцию отказываются, посоветовали обратится в Институт Вредена, но там тоже ответили, что делать операцию нецелесообразно. При попытке стоять нога уходит вправо и это очень мешает восстановлению, реабилитологи тоже говорят, что двигаться дальше возможно будет только после того, как решит вопрос с ногой. Мы не знаем куда обращаться....без этой операции шансов что начнет ходить хотя бы в ходунках нет....пытались купить ортез, чтобы фиксировать бедро, но он очень тяжелый и заниматься ЛФК в нем невозможно....Где возможно сделать такую операцию? Спасибо!

Написал(а): 10 л. назад

Гость

Здравствуйте, Игорь Григорьевич!
Посоветуйте, что мне делать с запястьем левой руки? Высылаю вам снимок.
Спасибо за ответ.
Наталья

Написал(а): 10 л. назад

Прикрепленные файлы:

Si-46990_Manske_Natalja_19621227.jpg

Изображение

Наталья

Гость

Здравствуйте ! Меня беспокоит плечо .Где-то 4 мес. назад я потянулась и упала на руку.Сразу никуда не обратилась , думала заживёт. Сумки носить могла.но тянуться было больно. Руку берегла,прижимала.боль постепенно прошла ,но поднять вверх ,в сторону и назад не получается. обратилась к врачу. сделала МРТ.лечилась в НИИ им.ВРЕДЕНА но ничего не помогло. Диагноз МРТ -мр признаки последствий частичного разрыва сухожилия надостной мышцы на фоне проявлений импинджмент-синдрома.МР признаки небольших проявлений остеоартроза правого плечевого сустава(1ст.) Теносиновит Длинной головки двуглавой мышцы плеча.Бурсит поддельтовидной,подакромиальой сумок и сумки клювоплечевой мышцы.Небольшой синовит.Возможно сделать операцию? где и какую? Спасибо .

Написал(а): 10 л. назад

Беленький Игорь Григорьевич

Доктор

335 сообщений

София Юрьевна писал(а):
Здравствуйте уважаемый Игорь Григорьевич! У мужа перелом шейки бедра,ему поставили "сапожок". У него сахарный диабет 2 типа. Врач сказал при таких переломах необходима операция,но она ему противопоказана. Скажите пожалуйста, что можно сделать в такой ситуации? Спасибо большое .

Уважаемая София Юрьевна!
Если Вы живёте в Петербурге, жду Вас как можно раньше в нашем отделении. Если нет - мне очень сложно что-либо Вам посоветовать. Лечение сапожком в подобных случаях бессмысленно. Его надо снять и по возможности активизировать больного. Попытайтесь сделать так, чтобы он начал ходить без нагрузки на повреждённую ногу. Для этого может быть достаточно 4-6 недель с момента травмы.

Написал(а): 10 л. назад

Выберите город