Центральный банк России выступил с инициативой, согласно которой страховым организациям, осуществляющим деятельность в сфере медицинского страхования, может быть дано право на расторжение договоров с учреждениями здравоохранения, не выполняющих своих обязательств по оказанию медицинских услуг надлежащего качества.
Данное предложение прозвучало в рамках доклада ЦБ РФ на тему развития системы ОМС. В тексте сообщается о существующих ограничениях по применению мер воздействия со стороны страховых операторов в отношении медицинских организаций в части расторжения договора. Страховщики-операторы не могут отказаться от сотрудничества с медицинским учреждением, что не даёт им в полной мере оказывать влияние на качество услуг, оказываемых клиникой.
Авторы доклада предлагают разработать систему рейтингования медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в системе ОМС, а страховщикам, в свою очередь, оставить возможность отказывать в сотрудничестве организациям, чей рейтинг оказался недостаточно высоким.
В качестве параметров для рейтингования клиник предлагается использовать показатель качества оказанных медуслуг, квалификацию специалистов, техническую оснащённость учреждения, отсутствие или наличие обоснованных жалоб на работу клиники и т.д.
Пока не определено, какое место в рейтинге может стать аргументом для расторжения договора. Более того, данный факт не повлечет за собой лишение клиники финансирования, просто вместо страховщика деньги ей будут перечисляться из терфонда ОМС.
Источник: Vademecum