Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
{
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.
Статьи »  травматология и ортопедия »  Закрытый интрамедуллярный остеосинтез
Медицинские статьи для врачей

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез

Переломы длинных трубчатых костей - голени, плеча, бедра - вещь очень неприятная, но, к сожалению, достаточно частая. Особенно подвержены таким травмам молодые, активные люди. Этому способствует и увлечение популярными нынче видами спорта - горными лыжами, роликами, скейт- и сноубордами.
Опубликовано: 09 сентября 2010

Переломы длинных трубчатых костей - голени, плеча, бедра - вещь очень неприятная, но, к сожалению, достаточно частая. Особенно подвержены таким травмам молодые, активные люди. Этому способствует и увлечение популярными нынче видами спорта - горными лыжами, роликами, скейт- и сноубордами.



Традиционно такие переломы лечат с помощью аппаратов внешней фиксации, например аппарата Илизарова, или накостных пластин с набором винтов. На место перелома накладывают пластину и закрепляют ее на сломанной кости с помощью винтов или протыкают кость спицами, закрепляя их в определенном положении и фиксируя таким образом поврежденную конечность.



Эти методы имеют ряд недостатков. При использовании аппарата в месте прохождения спицы через ткани остается, по сути, открытая рана, поэтому существует постоянная угроза инфицирования. К тому же, аппарат - достаточно громоздкая конструкция и носить его постоянно не слишком комфортно.



Установка накостной пластины - травматическая операция, так как приходится делать большой разрез. И, естественно, при этом происходит значительная потеря крови.



Закрытый интрамедуллярный остеосинтез позволяет избежать отрицательных последствий этих методов. Его преимущества - малая травматичность хирургического вмешательства, минимальная потеря крови во время и после операции, непродолжительное время операции, возможность одномоментно провести остеосинтез переломов в нескольких местах. К тому же этот метод показывает отличный косметический результат.



Суть закрытого интрамедуллярного остеосинтеза заключается в том, что в кость через небольшой (3-4 см) разрез вводится специальный штифт. Штифт вводится в кость вдали от места перелома, что снижает риск послеоперационных осложнений.



Чтобы усилить фиксацию, применяют специальные штифты с блокированием. На их верхнем и нижнем концах сделаны отверстия, через них вводят винты, которые проходят через кость. Такой остеосинтез называют блокированным. На сегодняшний день существуют варианты штифтов для каждой длинной трубчатой кости, имеются также штифты для остеосинтеза определенных отделов кости.



При использовании этого метода зафиксированные отломки кости не могут смещаться по длине и поворачиваться вокруг своей оси. Кроме этого, штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, поэтому рассверливать его не требуется, а значит, не нарушается внутрикостное кровообращение, кость срастается быстрее и снижается риск жировой эмболии - закупорки сосудов жировой тканью из костно-мозгового вещества.



В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез настолько прочно держит поврежденную кость, что уже на следующие сутки после операции пациенту разрешаются движения в суставах и дозированная нагрузка на травмированную руку или ногу. А такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и следовательно быстрое сращение перелома.



Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием особенно эффективен при многооскольчатых и сложных переломах за счет прочной фиксации поврежденной кости. Он показан также больным с тяжелой множественной и сочетанной травмой вследствие малой травматичности операции и незначительной потери крови. (К множественным травмам относят два и более повреждений, локализующихся в пределах одной системы органов и тканей. Сочетанными называют травмы, при которых повреждены органы нескольких систем.) Метод дает прекрасные результаты у больных с остепорозом костей, у тучных пациентов.



Заведующий 2-м травматологическим отделением

Александровской больницы

С. И. Зиновьев



Контактный телефон: (812) 583-16-12.



Смотрите также

Комментарии

Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
25 янв 2016 | #1 Ирина
Гость
Здравствуйте! В январе 2011года сломала ногу перелом обеих костей правой голени нижней трети со смещением отломков. Проведена операция интрамедулярный остеосинтез. Введённая спица не беспокоит. Кости срослись отлично. Скажите пожалуйста, надо ли удалять спицу. Говорят, что с ними можно ходить всю жизнь. Не будет ли последствий в старости, если её оставить в ноге?
22 мая 2015 | #2 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 287
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОльга писал(а):
Доброго вечера. Подскажите пожалуйста.. 06.05.2015 была проведена операция остеосинтез правой плечевой кости штифтом с блокированием, только вот почему-то не закрепили винтами второй обломок кости. Верхний обломок закрепили, а нижний нет.. Подскажите пожалуйста как это можно понимать? На сколько это страшно? Врач при выписке посмотрев снимок (где собственно кость показана со смещением) утвердил, что всё хорошо, всё в порядке.. Очень, очень жду совета от Вас
Здравствуйте, Ольга! Штифт совсем не обязательно блокировать сверху и снизу. Решение о необходимости блокирования принимает оперирующий хирург в зависимости от характера перелома и качества кости. Оставшееся смещение не должно Вас беспокоить. Оно остаётся почти всегда, потому что при закрытом штифтовании не удаётся полностью сопоставить отломки. Это не должно препятствовать сращению. Если Вы хотите получить более квалифицированную консультацию, пришлите, пожалуйста, рентгенограммы до и после операции. С уважением, Беленький И.Г.
21 мая 2015 | #3 Ольга
Гость
Доброго вечера. Подскажите пожалуйста.. 06.05.2015 была проведена операция остеосинтез правой плечевой кости штифтом с блокированием, только вот почему-то не закрепили винтами второй обломок кости. Верхний обломок закрепили, а нижний нет.. Подскажите пожалуйста как это можно понимать? На сколько это страшно? Врач при выписке посмотрев снимок (где собственно кость показана со смещением) утвердил, что всё хорошо, всё в порядке.. Очень, очень жду совета от Вас
06 янв 2014 | #4 Никита
Гость
Здравствуйте! В июле 2013 года получил травму, открытый многооскольчатый перелом обеих костей левой голени в верхней трети, 1 августа была сделана операция, поставили аппарат Илизарова. Сейчас уже январь, на снимках не видно консолидации, ось кости немного нарушена, да и сам аппарат доставляет много неудобств и боли. Есть желание сделать операцию, снять аппарат, произвести заново репозицию и установить штифт. Хотелось бы узнать мнение врача, который непредвзято отнесется к моему положению. Имеет ли это смысл?
18 окт 2013 | #5 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 287
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngденис писал(а):
больно доставать этот стержень с кости голени?у меня с рассверливанием.

Здравствуйте, Денис!
По какой технологии выполнена операция, с рассверливанием или без него, не имеет принципиального значения для удаления гвоздя. Все фирмы-производители имеют специальный инструмент для удаления гвоздей. Чаще всего операция проходит без осложнений и на следующий день пациентам разрешается ходьба с полной нагрузкой на ногу. Крайне редко встречаются технические сложности, но они тоже обычно преодолимы. Эти операции делаются под полноценной анестезией, так что боли можете не бояться.
С уважением,
Беленький И.Г.
17 окт 2013 | #6 денис
Гость
больно доставать этот стержень с кости голени?у меня с рассверливанием.
Последние сообщения:
Показать больше информации