опыт лечения пациентов со спонтанным разрывом пищевода
М. С. Коржук, А. С. чесноков, А. В. иов
Омская государственная медицинская академия, ОГКБ № 1 им . А . Н . Кабанова
Спонтанный разрыв пищевода (СРП) — синдром Бурхавэ — встречается нечасто, но сопровождается запоздалой диагностикой, быстрым развитием осложнений Единая тактика диагностики и лечения этой патологии отсутствует.
За 2003-2009 гг. в торакальном центре (ТЦ) на базе ОГКБ № 1 наблюдались 9 пациентов с СРП . Возраст — от 26 до 75 лет, средний — 55,2 ± 8,86 лет. Все были госпитализированы в неотложном порядке спустя 3 ч. — 7 суток . От начала заболевания в другие клиники. Диагноз СРП установлен при ФГС у 8 пациентов . После кратковременной подготовки сотрудники ТЦ выполняли торакотомию, санацию плевры и средостенья, ушивание разрыва пищевода, дренирование, в клиниках, куда доставлялись пациенты . На 3-5-е сутки пациентов переводили в ТЦ В остром периоде гастростомию не выполняли Пациент, поступивший через 7 суток после начала заболевания, на 10-е сутки переведен в ТЦ по поводу эмпиемы плевры. Отделяемое из дренажа и ФГС свидетельствовали о СРП . Учитывая ограниченный характер гнойных осложнений, торакотомия не выполняли, ограничились дренированием плевральной полости
У всех пациентов удалось купировать явления сепсиса, медиастинита, эмпиемы плевры, и добиться выздоровления Продолжительность стационарного лечения составила 58,2 ± 21,85 койко-дней, 18 к/д у пациента, с неосложненным послеоперационным периодом, 131 к/д — у пациента без ушивания пищевода . Энтеральное питание через назогастральный зонд продолжали от 7 до 49 суток Несостоятельность швов пищевода была у 7 пациентов Сроки ее появления — 5-40-е сутки. Заживление достигнуто консервативными мероприятиями . У 6 пациентов — нагноение торакотомных швов потребовало разведения и санации раны, и вторичных швов
Следующая глава:
периферическая электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденаьного стеноза
Предыдущая глава:
применение селективной проксимальной криовагоденервации желудка при лечении острых язв, осложненных кровотечением