МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫЩЕЛКОВ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ
и. В. Гайворонский, М. В. Твардовская, В. В. Мусатов
Военно-медицинская академия им С М Кирова
В развивающейся в настоящее время хирургической вертебралогии не имеется достоверных данных об окципито-атлантометрии в зависимости от пола, возраста и типа мозгового черепа. Отсутствуют сведения об асимметрии суставных поверхностей и вариантах строения затылочных мыщелков, однако особенности анатомического строения и эмбриогенез атланто-затылочного сочленения обусловливают характер повреждений. На основании затылочной кости впереди большого затылочного отверстия иногда встречаются парные утолщения или валики, так называемые «базилярные бугорки» (tyb .basilaria), снабженные гладкой суставной площадкой Эти образования рассматриваются как третий мыщелок (condylys tertius) . В настоящее время в известной нам литературе не имеется единой программы исследования, которая позволила бы полноценно изучить индивидуальные особенности строения затылочных мыщелков, их выраженность, форму, расположение и вариабельность суставных поверхностей Целью нашей работы явилось составление комплексной программы исследования костных структур затылочной кости (pars basilaris, pars lateralis) с помощью методов краниоскопии и краниометрии В работе использованы черепа из научной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры нормальной анатомии ВМедА, созданной профессором Б. А . Долго-Сабуровым в период ВОВ. Измерения мозгового черепа проводилось между стандартными краниометрическими точками Измерены: М .1, М. 8, М. 12, М .16, М . 7. Проведено определение индексов мозгового черепа: поперечно-продольный (М. 8: М .1), затылочно-поперечный (М. 12:М. 8), индекс большого затылочного отверстия (M . 7:M .16). В основном, работа посвящена измерениям затылочных мыщелков, которые проводились между нестандартными точками, местоположения которых определялось визуально как расположенные наиболее латерально и медиально Кроме того, в программу были введены размеры, измеряемые между стандартно-нестандартными точками, — это косые параметры, предложенные нами как «вееры»: веер от opistion и веер от basion Измерения между нестандартными точками и косые размеры от opistion и basion были введены в программу только после определения доступности их измерения Замеры выполнялись с помощью чертежного циркуля (справа и слева) с последующим переносом на миллиметровую бумагу Таким образом, окципитометрия включает в себя определение пяти стандартных размеров мозгового черепа, вычисление трех стандартных индексов и определение 15 линейных размеров, 12 из которых парные для рассмотрения вопросов асимметрии мыщелков. Мыщелки затылочной кости и суставные поверхности на них очень вариабельны. На медиальной поверхности мыщелка обнаружены ямка и шероховатость. Эти образования (ямка и шероховатость) занимают передние 2/3 медиальной поверхности мыщелка и часто бывают асимметричны В связи с этим в программу были введены следующие описательные признаки в баллах: величина мыщелков справа и слева (16, 26, 36), их симметричность, выраженность ямки (1, 2, 3б) и медиальной шероховатости (1, 2, 36), степень их уплощенности (1, 2, 36). Выделены следующие формы суставных поверхностей мыщелков: типичная, бобовидная с изгибом вдоль медиального или латерального краев, в виде восьмерки с двумя симметричными или асимметричными площадками (1, 2, 36), фрагментированная, состоящая из двух овальных площадок, в виде треугольника с острым передним или задним концами В целом, предлагаемая нами программа измерений затылочной кости на уровне foramen magnum является новой, наиболее полной и тесно взаимосвязанной с проблемами краниовертебральных повреждений
.
Следующая глава:
МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТЛАНТА
Предыдущая глава:
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОПРЕДЕЛЕНИЮ «БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ» У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ