ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ У ДЕТЕЙ: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Г. А. Тагирова, В. М. Морозов, Р. Я. Яфясов, С. В. Шалимов
ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава»,
РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ, ДРКБ МЗ РТ, tagirova2007@mail . ru
В настоящее время в клинических центрах не осталось дискутабельных вопросов о выборе доступа аппендэктомии Преимущества и предпочтение лапароскопической методики оценено не только врачами, но и пациентами
Цель исследования состояла в выявлении и оценке наличия и степени иммунного дисбаланса при различных доступах аппендэктомии у детей
Материалы и методы. В исследование были включены 30 детей 3-14 лет с неосложненными формами острого аппендицита Аппендэктомия выполнена через классический доступ — у 15 детей, лапароскопически — у 15 . Тактика ведения послеоперационного периода соответствовала медико-экономическому стандарту Забор периферической крови для анализа проводился при поступлении больного (перед операцией), на 1-е и 5-е сутки после операции Образцы цельной периферической крови окрашивались по стандартной методике с использованием набора Multitest TBNK 6-color — для идентификации лимфоцитарных субпопуляций. Все образцы анализировались на проточном цитометре FACSCanto II .
Результаты и выводы Перед операцией при неосложненных формах аппендицита наблюдалось достоверное снижение в периферической крови уровня Т-лимфоцитов, CD8-кле-ток (клеточное звено иммунного ответа), но повышение уровня параметров естественного иммунитета (NK, NKT) . У пациентов, оперированных через классический доступ, полное восстановление параметров происходило на 5-е сутки, при лапароскопической аппендэк-томии — на 1-2-е сутки после операции
Выявленное достоверное снижение уровня параметров клеточного и естественного звеньев иммунного ответа в периферической крови пациентов, вероятно, свидетельствует о феномене «перераспределения» клеток с концентрацией эффекторов в органе-«мише-ни» — воспаленном червеобразном отростке . У детей после лапароскопической аппендэктомии восстановление исследуемых параметров опережало на 4-5 суток по сравнению с оперированными через классический доступ
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Предыдущая глава:
ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН С СИМПТОМАМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА