ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ И БРОНХОВ
и. А. Мизиев, А. б. Тутуков, В. М. дыгов
Кафедра факультетской и эндоскопической хирургии КБГу, г. Нальчик;
Республиканская клиническая больница, г Нальчик
В данной работе проанализирован опыт лечения 38 пациентов в отделении торакальной хирургии ГуЗ РКБ МЗ КБР клинике факультетской и эндоскопической хирургии медфака КБГу со стенозами трахеи в возрасте от 19 до 79 лет. Средний возраст составил 41,3 года. Мужчин было 31 (81,6%), женщин — 7 (18,4%) .
у большинства пациентов рубцовый стеноз трахеи развился после длительной искусственной вентиляции легких — у 14 (36,8%), при этом у 5 пациентов (35,7%) возник пищеводно-трахеальный свищ . Основными методами диагностики было ЭФБС, рентген исследование . При подозрении на пищеводно-трахеальный свищ выполнялось ЭФГДС, рентгенкон-трастное исследование пищевода
Травматические повреждения и ранения шеи с повреждением трахеи были причиной у
10 (26,3%) пациентов . Опухоли у 8 (21,8%) пациентов . Загрудинный зоб со сдавлением трахеи извне был причиной у 2 (5,3%) пациентов . у 3 (7,9%) пациентов причиной стеноза трахеи было инородное тело у одного пациента ожог пищевода осложнился развитием пищеводно-трахеального свища. Из 38 пациентов оперировано 27 (71,1%) пациентов . Из 14 пациентов с рубцовым стенозом трахеи, возникшим после проведения длительной интубации и ИВЛ, оперировано 7 человек . Пластика трахеи с протезированием произведена в 4 случаях, выделение трахеи из рубцовых образований с протезированием в одном случае . Трахеосто-мия выполнена двум пациентам. По поводу пищеводно-трахеального свища оперировано два пациента. Выполнено на первом этапе фундопликация по Ниссену, пилоропластика по Гейнеке—Микуличу, гастростома по Витцелю, а через шесть месяцев — ушивание губовид-ного свища задней стенки шейной части пищевода с удалением гастростомы и восстановление естественного питания
Все больные с ранением шеи и травмой трахеи оперированы . 4 больным после ревизии наложена трахеостома, одному пациенту произведено протезирование трахеи . ушивание раны трахеи выполнено трем пациентам. Двум больным с опухолями трахеи, глотка с прорастанием в пищевод произведена гастростомия по Витцелю По поводу рака щитовидной железы с прорастанием и обтурацией трахеи оперирован один пациент, произведена резекция перешейка, части правой доли щитовидной железы Струмэктомия выполнена пациентам с загрудинным зобом и явлениями трахеомаляции. По поводу инородного тела произведено удаление инородных тел эндоскопическим методом
умерло 9 (23,7%) пациентов . Причиной летального исхода были запущенные форма рака трахеи, щитовидной железы, ожог пищевода с развитием пищеводно-трахеального свища, с интоксикацией (1 пациент). От асфиксии в результате прогрессирования стеноза трахеи умер один пациент
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ
Предыдущая глава:
КОМБИНИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ