УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО
д. В. Сафонов, н. Ф. Сафонова
Нижегородская государственная медицинская академия;
Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр),
Нижний Новгород
Целью исследования являлось изучение эхосемиотики периферического рака легкого различного макроскопического строения. Периферический рак легкого доступен ультразвуковой визуализации только при распространении до висцеральной плевры, когда между грудной стенкой и опухолью нет воздушной легочной ткани, отражающей ультразвук . В зависимости от эхокартины мы выделили три варианта периферического рака легкого: солидный, полостной и кортико-плевральный Наиболее часто встречался солидный рак в виде округлого субплеврального образования размерами от 3,5 см до 15,0 см с однородной гипо-эхогенной структурой и четким ровным или бугристым контуром, при отсутствии прорастания в грудную стенку опухоль имела дыхательную подвижность Для полостной формы рака характерна неоднородная эхоструктура за счет появления одного или нескольких центрально расположенных участков деструкции . В зависимости от консистенции содержимого в них выделены три разновидности распадающихся опухолей: с жидкостным содержимым, с воздушным содержимым и с сочетанием жидкостного и воздушного содержимого (абсцессоподобная) . При жидкостном содержимом полость распада имела вид анэхогенных участков неправильной формы с неровными контурами, которые были окружены более эхогенной некротизированной тканью опухоли Для воздушных полостей характерно наличие гиперэ-хогенного эхосигнала с реверберациями «хвоста кометы», небольшие полости имели округлую форму с нечетким контуром, а крупные сухие полости лоцировались как гиперэхогенная дугообразная или ломаная линия с акустической тенью. Абсцессоподобный вариант часто протекал с клинической картиной гнойного воспалительного процесса в легком и требовал дифференциальной диагностики с абсцессом В отличие от абсцесса для рака характерна более выраженная, неравномерная толщина стенок с локальными участками утолщения или выростами вглубь полости, тогда как жидкостное содержимое не имело отличий
уЗИ позволяет установит факт прорастания периферического рака в мягкие ткани грудной стенки, ребра, диафрагму, перикард . универсальным эхопризнаком прорастания является замещение нормальной эхоструктуры соседних органов патологической опухолевой тканью . На участке прорастания в грудную стенку исчезает эхосигнал от костальной плевры, утрачивается дыхательная подвижность При прорастании в перикард часто возникает выпот в полости перикарда, на фоне которого лоцируется фрагмент опухоли.
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ
Предыдущая глава:
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ И ПИОПНЕВМОТОРАКСА