КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В. ж. бржезовский, н. Е. Меркулова
Российский онкологический научный центр им . Н . Н . Блохина РАМН,
Москва
При распространении рака ЩЖ на соседние ткани (трахея, гортань, пищевод, мягкие ткани шеи) требуется комбинированное хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении или резекции вместе со щитовидной железой указанных органов Цель работы — предложить наиболее оптимальные виды хирургических вмешательств при распространенном раке щитовидной железы
В отделении опухолей головы и шеи с 1995 по 2009 г. было пролечено 285 больных раком ЩЖ. В 99 (31%) случаях опухоль распространялась за пределы капсулы щитовидной железы . У 62 (63%) больных прорастание капсулы сочеталось с метастазами в регионарные лимфатические узлы . Метастазы в легкие до операции диагностированы у 6 больных (6%).
При инвазии рака ЩЖ в мышцы шеи, выполнялась их резекция . У 9 пациентов опухоль инфильтрировала мышечную стенку глотки и пищевода, в связи с этим больным произведена резекция мышечной стенки пищевода, двум из них — резекция глотки и ларингэк-томия. При небольшом участке поражения трахеи опухолью (12 больных), производилась «окончатая» резекция трахеи с закрытием дефекта одной из передних мышц шеи . У 7 больных произведена циркулярная резекция трахеи в объеме от 5 до 7 колец с формированием межтрахеального анастомоза . Всем больным произведены плановые трахеостомии с последующей деканюляцией В пяти случаях выполнены ларингэктомиии В ближайший год наблюдения умерли 4 пациента, остальные наблюдаются от года до 12 лет
Выводы
1. При врастании рака щитовидной железы в соседние ткани показаны комбинированные операции
2 . Выполнение того или иного вида операции зависит от локализации и протяженности опухолевой инвазии трахеи, глотки и пищевода
Следующая глава:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДНК-ДИАГНОСТИКИ
ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ТИЕОИДЭКТОМИИ
Предыдущая глава:
УЗЛОВАЯ ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ