Вопросы врачу — Бреговский Вадим Борисович

Фарида написал(а): Показать

Уважаемый Вадим Борисович! Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо иметь для первичного приема у подиатра? Я записана к Вам на прием.

Написал(а): 2 г. назад

Добрый день. Обычно никаких. Если язва на стопе, то клинический анализ крови и анализ крови на срб и креатинин

Фарида написал(а): Показать

Уважаемый Борис Вадимович! Записана к Вам на прием в феврале. Чтобы визит был наиболее результативным, хочу узнать, какие анализы нужны для первого приема. Заранее благодарю за ответ.

Написал(а): 2 г. назад

Уважаемый Вадим Борисович! Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо иметь для первичного приема у подиатра? Я записана к Вам на прием.

Уважаемый Борис Вадимович! Записана к Вам на прием в феврале. Чтобы визит был наиболее результативным, хочу узнать, какие анализы нужны для первого приема. Заранее благодарю за ответ.

Вадим Борисович, здравствуйте! Возможно я просто напугана, но стаж диабета более 25 лет, сейчас СД 2 таблетки и инсулин. Нахожусь на программе у Оксаны Евгеньевны Хуторной, но вопрос для меня срочный. Сейчас в санатории по диабету- много ходила как и всегда и нащначили 4 х каменные гальванические ванны с бишофитом. Стал болеть большой палец правой ноги, дёргать, думала, что натерла, но ничего не обнаружила и врач смотрел. Врач назначил дерсинваль для улучшения кровообращения- после него тёмное пятно образовалось у основания ногтя, боль не прошла. По семейным обстоятельства уже 20 уещжаю из Питера. Как бы мне показаться Вам или Анастасия или Геннадьевна, знаю что по записи мест нет. Или что предпринять и делать ли ещё дерсенваль? Или срываться и ехать к вам уже сейчас? 89219577867

Вадим Борисович,здравствуйте!Вас мне очень рекомендовали как профессионала высочайшего класса!Помогите,пожалуйста!!!У моего мужа диабет 2 типа,нейропатия.В июне получил травму правой стопы (сильный ожог сверху),в итоге развилась трофическая язва,лечили,рентен даже никто не предлагал,а через три недели лечения,когда наконец сделали рентен,выяснилось,что сгнили кости 3,4 фаланги(остеонекроз),лежал в 14-й больнице в августе,вырезали,выписали с улучшением,а через четыре дня появилась флегмона на ступне.В той же больнице вскрыли флегмону и амрутировали два пальца.С 10-го сентября лечимся дома,раз в неделю ходим на перевязки в поликлинику,остальное время перевязки делаю ему сама.Никто толком не говорит,есть ли улучшение или нет,к кому ещё обращаться просто не знаю.Очень за него переживаю и боюсь,что будет ухудшение.Ему 53,он водитель,теперь остался без работы,в депрессии...Можно ли попасть к Вам на платный приём?Умоляю Вас,помогите,пожалуйста!!!

Василий писал(а):
Здравствуйте, коллега. После ампутации стопы по Шопару в 2018 году не заживает трофическая рана культи. Направлен к Вам на консультацию. Записали только на конец августа. Можно ли попасть на прием раньше на платной основе? С уважением, Василий А.Кирьянов.

Добрый вечер! Я в отпуске, как раз с конца августа и выхожу... По опыту можно сказать, что либо не было полной разгрузки конечности после операции, либо рубец несостоятелен... Ие еще: тк обычно такие операции выполняются после реваскуляризации, то перед приемом нужен дуплекс. И еще рентген, конечно.

Здравствуйте, коллега. После ампутации стопы по Шопару в 2018 году не заживает трофическая рана культи. Направлен к Вам на консультацию. Записали только на конец августа. Можно ли попасть на прием раньше на платной основе? С уважением, Василий А.Кирьянов.

Светлана Владимировна писал(а):
Здравствуйте уважаемый Вадим Борисович! Умоляю Вас, помогите мне пожалуйста,очень надеюсь на вашу

помощь и высокий профессионализм и могу обратиться только к вам! Опишу свою ситуацию. Сейчас время короновируса,и все больницы закрыты на карантин, меня в связи с этим обстоятельством не хотят госпитализировать. Объясняя это тем,что все больницы на карантине, но неужели простых больных которые нуждаются в неотложной помощи, не лечат? Может вы подскажете,и поможете, что мне делать в такой ситуации? Или может есть возможность попасть к Вам на прием? Опишу свою проблему со здоровьем и очень надеюсь, и молю Бога,что Вы сможете мне помочь.

Я больше трех месяцев лечу ногу. На ноге у меня язвы, болит все изнутри, я ходила на прием к врачам в городе Гатчина, находится в Ленинградской области, но они мне говорили только втирать мазь Левомеколь и мазь Вишневского.Я уже скупила все мази в аптеках, все перепробовала в течении этих трёх месяцев, пила обычные обезболивающие,что помочь своему организму утихомирить сильную боль,но эффекта от них нет. Поэтому врачи выписали мне наркотические таблетки, но даже они мне не помогают,дикая боль затмевает все. Просила направление на осмотр и лечение в больницу в г. СПБ. к

сосудистому хирургу, но мне отвечали, что нет оснований для госпитализации.

Я съездила в клинику им. Пирогова, там мне сделали платное УЗИ конечностей. С этим заключением я наконец попала в областную клиническую больницу в г.СПБ. 20.03.2020Г.

Там мне поставили диагноз:

Основной: СД тип 2 на ПССП. Диабетическая ангиопатия н/к. Синдром диабетическая нейропатия нижних конечностей. Синдром деабитической стопы слева.

Сопутствующий д-з:

Окклюзия берцовых артерий слева. ХАН 4 ст. Трофическая язва 1 пальца левой стопы.

Вчера я встречалась со своим эндокринологом, она сказала, после того как посмотрела ногу, что у меня началась гангрена. Я не знаю, что мне делать и к кому уже обращаться, врач который меня принял в ЛОКБ сказал, что позвонит мне в течении 10 дней и меня положат на дообследование, и должны были сделать операцию.Но он мне так и не звонил по настоящие время.

Попасть ни в одну больницу я не могу. все хамят и говорят, что с таким диагнозом сидите дома. Вадим Борисович умоляю Вас помогите пожалуйста!!!!На Вас только одна надежда,не оставьте пожалуйста в беде,очень нуждаюсь в вашей помощи.Как можно с вами связаться?И как можно к вам попасть? Мой почтовый ящик t.a.210907170781@yandex.ru.Заранее Вам Спасибо!!!!К своему письму прилагаю фото.

Уважаемая Светлана Владимировна!
К сожалению, мой личный кабинет, через который я получил Ваше сообщение, барахлит. В итоге вскрыть его я смог только что. Не знаю, полезен ли будет Вам мой совет. По справкам и по виду стопы, кторый Вы прислали (сейчас по-видимому, значительно хуже), Вам показана операция по восстановлению проходимости артерий левой стопы. Ни в одном стационаре города сейчас это не делают (до сих пор из-за ковида). Если только не появились показания к экстренной госпитализации. Однако, такие операции делают федералы, например, НМИЦ им Алмазова. Они открылись на плановый прием. Нужно получить из поликлиники по месту жительства направление установленного обрахзца и записаться на прием заведующей эндокринным отделением через колл-центр. Квоту они оформляют сами. Вам нужно попасть на прием.

Борис Константинович писал(а):
Здравствуйте Вадим Борисович! У моей жены системное заболевание, в том числе и сахарный диабет. В данный момент нас беспокоит состояние кожного покрова на стопах, особенно между пальцев большого и второго. Обращались к дерматологу по поводу бородавок. Он нам назначил фукорцином с пастой Теймурова, после чего образовался волдырь, который прорвался, на месте которого сейчас открытая рана. У нас есть снимки. Как можно попасть к вам на приём? Мы живём рядом.

Уважаемый Борис Константинович! К сожалению, у меня совершенно нет свободных мест, тк на время отпуска коллеги я остался с двойным приемом. Есть врач кабинета Диабетическая стопа в поликлинике на Симонова. Он берет на себя Выборгский район.

Здравствуйте Вадим Борисович! У моей жены системное заболевание, в том числе и сахарный диабет. В данный момент нас беспокоит состояние кожного покрова на стопах, особенно между пальцев большого и второго. Обращались к дерматологу по поводу бородавок. Он нам назначил фукорцином с пастой Теймурова, после чего образовался волдырь, который прорвался, на месте которого сейчас открытая рана. У нас есть снимки. Как можно попасть к вам на приём? Мы живём рядом.

Здравствуйте уважаемый Вадим Борисович! Умоляю Вас, помогите мне пожалуйста,очень надеюсь на вашу
помощь и высокий профессионализм и могу обратиться только к вам! Опишу свою ситуацию. Сейчас время короновируса,и все больницы закрыты на карантин, меня в связи с этим обстоятельством не хотят госпитализировать. Объясняя это тем,что все больницы на карантине, но неужели простых больных которые нуждаются в неотложной помощи, не лечат? Может вы подскажете,и поможете, что мне делать в такой ситуации? Или может есть возможность попасть к Вам на прием? Опишу свою проблему со здоровьем и очень надеюсь, и молю Бога,что Вы сможете мне помочь.
Я больше трех месяцев лечу ногу. На ноге у меня язвы, болит все изнутри, я ходила на прием к врачам в городе Гатчина, находится в Ленинградской области, но они мне говорили только втирать мазь Левомеколь и мазь Вишневского.Я уже скупила все мази в аптеках, все перепробовала в течении этих трёх месяцев, пила обычные обезболивающие,что помочь своему организму утихомирить сильную боль,но эффекта от них нет. Поэтому врачи выписали мне наркотические таблетки, но даже они мне не помогают,дикая боль затмевает все. Просила направление на осмотр и лечение в больницу в г. СПБ. к
сосудистому хирургу, но мне отвечали, что нет оснований для госпитализации.
Я съездила в клинику им. Пирогова, там мне сделали платное УЗИ конечностей. С этим заключением я наконец попала в областную клиническую больницу в г.СПБ. 20.03.2020Г.
Там мне поставили диагноз:
Основной: СД тип 2 на ПССП. Диабетическая ангиопатия н/к. Синдром диабетическая нейропатия нижних конечностей. Синдром деабитической стопы слева.
Сопутствующий д-з:
Окклюзия берцовых артерий слева. ХАН 4 ст. Трофическая язва 1 пальца левой стопы.
Вчера я встречалась со своим эндокринологом, она сказала, после того как посмотрела ногу, что у меня началась гангрена. Я не знаю, что мне делать и к кому уже обращаться, врач который меня принял в ЛОКБ сказал, что позвонит мне в течении 10 дней и меня положат на дообследование, и должны были сделать операцию.Но он мне так и не звонил по настоящие время.
Попасть ни в одну больницу я не могу. все хамят и говорят, что с таким диагнозом сидите дома. Вадим Борисович умоляю Вас помогите пожалуйста!!!!На Вас только одна надежда,не оставьте пожалуйста в беде,очень нуждаюсь в вашей помощи.Как можно с вами связаться?И как можно к вам попасть? Мой почтовый ящик t.a.210907170781@yandex.ru.Заранее Вам Спасибо!!!!К своему письму прилагаю фото.

Митрофанова Алина писал(а):
Здравствуйте!



У моей бабушки незаживающая диабетическая язва на пальце ноги. Очень сильные боли. Пожалуйста, помогите попасть к вам на прием. Пока идет время, ситуация ухудшается.

Здравствуйте! Позвоните завтра около 10 утра: 89213011415 Я попытаюсь найти место на след неделе

Здравствуйте!

У моей бабушки незаживающая диабетическая язва на пальце ноги. Очень сильные боли. Пожалуйста, помогите попасть к вам на прием. Пока идет время, ситуация ухудшается.

Можно ли получить консультацию по скайп, или вацап? У моего отца диабетическая стопа, ангиопатия нижних конечностей, лечится в больнице, врачи говорят, что нужно ампутировать ногу до бедра, сахар 5.6 и до 8 после еды, делали ангиопластику ноги и руки, проблем сейчас в них нет крупные сосуды прочистили 2 из 3 х, проблемы в мелких сосудах, врач обьяснил, что они не восстановятся. Удалили 2 пальца на ноге, планировали удалить еще два. Но сейчас обьясняют нам что надо ампутировать. Нога теплая, температуры нет. Отеки присутствовавшие после антибиотиков ципрофлаксоцина и лефлобакта в виде капельницы спали. Пьет Глюкофаж 500, Янувию 500, сделали 15 иньекций дерината.

Здравствуйте, Вадим Борисович. У папы СД около 10 лет. В сентябре сделали ангиопластику сосудов. Нога стала теплой, но небольшая трофическая язва не зажила. В результате сейчас отсечены 2 пальца, раны не заживают. Сейчас лечим ангиопатию и полинейропатию в хирургическом стационаре г. Уфы. Хирурги предлагают ампутацию ноги выше бедра. Очень хотим сохранить ногу. Можем ли мы приехать к вам на консультацию и подобрать клинику в Санкт-Петербурге? С уважением, Диана Кабирова.

Инна Фёдорова писал(а):
Дорогой Вадим Борисович! У нас сейчас гостят родители мужа из Гватемалы, у папы диабет второй группы, и нейропатия. После того как прогулялись по городу и посмотрели его стопу обнаружили на внешней стороне кровоподтеки. На платный приём к Вам записаться не смогли - сказали сейчас платного приёма у Вас нет. Могли бы Вы подсказать, когда надо беспокоиться и насколько эти кровоподтёки опасны. Очень боюсь за него. Спасибо.

С уважением, Инна Федорова.

Добрый день!
Сейчас действительно, невозможно найти время для осмотра... Сфотографируйте, пожалуйста, эти кровоподтеки. С расстояния примерно 30 см. при хорошем свете. И ещё в общем виде стопу. Тут можно приаттачитть файлы

Дорогой Вадим Борисович! У нас сейчас гостят родители мужа из Гватемалы, у папы диабет второй группы, и нейропатия. После того как прогулялись по городу и посмотрели его стопу обнаружили на внешней стороне кровоподтеки. На платный приём к Вам записаться не смогли - сказали сейчас платного приёма у Вас нет. Могли бы Вы подсказать, когда надо беспокоиться и насколько эти кровоподтёки опасны. Очень боюсь за него. Спасибо.
С уважением, Инна Федорова.

Александра Николаева писал(а):
Вадим Борисович, здравствуйте!



У моей мамы диабет 1-го типа (стаж 28 лет). Периодически на пальцах ног у нее появляются покраснения из-за небольших ранок (заусенцы, натоптыши и пр.), которые всегда удавалось залечивать с помощью ромашковых ванночек, хлоргексидина и различных мазей и кремов (левомиколь - по большей, метилурацил, левосин, солкосерил). Мама очень следит за ногами. Но около трех месяцев назад покраснел большой палец на правой ноге, за ним второй, и на этом втором пальце (со стороны большого пальца) появилось что-то похожее на язвочку. Все вышеперечисленные методы лечения помогают, но теперь буквально на несколько дней, и снова все розовеет. Когда порозовел большой палец и на левой ноге, мама записалась на прием к подиатру в диабетцентр. К моменту посещения врача от язвочки удалось избавиться. Врач назначила рентген. Заключение рентгенолога: поперечное плоскостопие 3-й степени и деформирующий артроз 2-й стадии. Подиатр сказала, что у мамы перелом второго пальца (хотя мама никаких травм не получала) и назначила:



- прекратить использовать мази и кремы

- фиксировать 2-й палец к 3-му бумажным пластырем

- консультироваться у ревматолога

- носить обувь с толстой подошвой и широким верхом



Мама перестала использовать мази и зафиксировала пальцы, как назначила врач, через день снова появилась язвочка на том же месте, и снова покраснения на больших пальцах обеих ног. Мама сходила к травматологу в местную поликлинику, он на рентгеновском снимке не нашел перелом.

Вадим Борисович, пожалуйста, подскажите, что нам делать?



Заранее спасибо за ответ.

С уважением

Александра

Здравствуйте! Как Вы понимаете, ничего сказать нельзя, если не видишь палец сам. Про толстую подошву и широкий верх это правда - это речь про обувь Сурсил-Орто. (она начала продаваться в Системе здоровья). Остальное не очень понятно... к сожалению, у меня в ближайшие 2 недели просто завал и никого дополнительно не взять. Однако, с учетом огромного стажа диабета, не возникало ли речи о недостатке кровотока на стопе... может быть, сделать допплерографию или дуплексное сканирование артерий ног. И снова обратиться к подиатру. Версия с переломом не совсем отпадает, даже несмотря на то, что травматолог не видит. У наших больных вколоченный перелом фаланги не заметишь сразу.. а палец красный и отечный... такой перелом патологический в силу остеопороза
пока как-то так... если ситуация не рассосется сама, напишите после праздников - может, найдется место у нас..., не обязательно у меня.

Вадим Борисович, здравствуйте!

У моей мамы диабет 1-го типа (стаж 28 лет). Периодически на пальцах ног у нее появляются покраснения из-за небольших ранок (заусенцы, натоптыши и пр.), которые всегда удавалось залечивать с помощью ромашковых ванночек, хлоргексидина и различных мазей и кремов (левомиколь - по большей, метилурацил, левосин, солкосерил). Мама очень следит за ногами. Но около трех месяцев назад покраснел большой палец на правой ноге, за ним второй, и на этом втором пальце (со стороны большого пальца) появилось что-то похожее на язвочку. Все вышеперечисленные методы лечения помогают, но теперь буквально на несколько дней, и снова все розовеет. Когда порозовел большой палец и на левой ноге, мама записалась на прием к подиатру в диабетцентр. К моменту посещения врача от язвочки удалось избавиться. Врач назначила рентген. Заключение рентгенолога: поперечное плоскостопие 3-й степени и деформирующий артроз 2-й стадии. Подиатр сказала, что у мамы перелом второго пальца (хотя мама никаких травм не получала) и назначила:

- прекратить использовать мази и кремы
- фиксировать 2-й палец к 3-му бумажным пластырем
- консультироваться у ревматолога
- носить обувь с толстой подошвой и широким верхом

Мама перестала использовать мази и зафиксировала пальцы, как назначила врач, через день снова появилась язвочка на том же месте, и снова покраснения на больших пальцах обеих ног. Мама сходила к травматологу в местную поликлинику, он на рентгеновском снимке не нашел перелом.
Вадим Борисович, пожалуйста, подскажите, что нам делать?

Заранее спасибо за ответ.
С уважением
Александра

Юлия писал(а):
Добрый день Вадим Борисович! Меня зовут Юлия я практикующий Подолог, учусь в медицинском. Знаю , что Лаврова проходила у Вас стажировку в прошлом году. Хотела бы спросить есть ли такая возможность поучится у Вас? Заранее благодарна!

С Уважением!

Юлия Лотц

тел: 89259295000

Добрый вечер! Теперь я знаю, что сообщения с сайта запаздывают на 2 суток.