Задайте вопрос травматологу-ортопеду

8 марта подвернула ногу, спускаясь по лестнице. По результатам рентгенографии и осмотра травматолога было поставлено растяжение связок. На следующий день нога сильно распухла, спустя 3 недели отек спал, но не полностью, пошла на доп. обследования:

Рентгенография: Rg-картина не позволяет исключить импрессионный перелом большеберцовой кости.

УЗИ: признаки тендентина (посттравматического) передней таранно-малоберцовой связки.

МРТ: Структура костной ткани не изменена. Передняя таранно-малоберцовая связка не прослеживается до точек крепления, значительно отечна. По внешнему контуру голеностопного сустава определяются отечные изменения. В полости голеностопного и подтаранного суставов умеренное количество однородной жидкости. Умеренное скопление по заднему контуру таранной кости. Суставная щель голеностопного сустава незначительно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,15-0,2 см, равномерный. Контур заднелатеральной поверхности тела таранной костии с признаками мелких узуративных изменений. Изображение ахиллова сухожилия без патолгических изменений. Целостность остальных связок сохранена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки тотального разрыва таранно-малоберцовой связи. Отечные изменения параартикулярной клетчатки.

Обязательна ли операция либо возможны другие методы?

Ирина писал(а):
8 марта подвернула ногу, спускаясь по лестнице. По результатам рентгенографии и осмотра травматолога было поставлено растяжение связок. На следующий день нога сильно распухла, спустя 3 недели отек спал, но не полностью, пошла на доп. обследования:



Рентгенография: Rg-картина не позволяет исключить импрессионный перелом большеберцовой кости.



УЗИ: признаки тендентина (посттравматического) передней таранно-малоберцовой связки.



МРТ: Структура костной ткани не изменена. Передняя таранно-малоберцовая связка не прослеживается до точек крепления, значительно отечна. По внешнему контуру голеностопного сустава определяются отечные изменения. В полости голеностопного и подтаранного суставов умеренное количество однородной жидкости. Умеренное скопление по заднему контуру таранной кости. Суставная щель голеностопного сустава незначительно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,15-0,2 см, равномерный. Контур заднелатеральной поверхности тела таранной костии с признаками мелких узуративных изменений. Изображение ахиллова сухожилия без патолгических изменений. Целостность остальных связок сохранена.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки тотального разрыва таранно-малоберцовой связи. Отечные изменения параартикулярной клетчатки.



Обязательна ли операция либо возможны другие методы?

Это можно решить только после очного осмотра, поэтому Вашему травматологу конечно виднее. Другое дело, что я бы советовал выслушать мнение нескольких травматологов.

Добрый день! Отломил часть сустава на фаланге пальца левой руки (при этом был еще и вывих). Врач предложил два пути лечения:
1) зафиксировать в ортезе и оставить на 2 недели. Затем разрабатывать сустав.
2) зафиксировать обломок саморезом при проведении операции.
На данный момент остановились на первом варианте.
Прошу Вас высказать свое мнение-остановиться на первом варианте либо искать другие пути решения проблемы.
К сообщению прикладываю рентген снимки.

bamansha писал(а):
Добрый день! Отломил часть сустава на фаланге пальца левой руки (при этом был еще и вывих). Врач предложил два пути лечения:

1) зафиксировать в ортезе и оставить на 2 недели. Затем разрабатывать сустав.

2) зафиксировать обломок саморезом при проведении операции.

На данный момент остановились на первом варианте.

Прошу Вас высказать свое мнение-остановиться на первом варианте либо искать другие пути решения проблемы.

К сообщению прикладываю рентген снимки.

К сожалению снимок до вправления очень нечеткий ( Вы ведь и сами это видите, надо было не отправлять брак, а исправить). Далее вообще идут 2 боковых сника и я должен их сравнитьс прямым первым как Вы себе это представляете. Вобоих случаях надо видеть прямую и боковую проекции.

Здравствуйте! Мальчик 7 лет . Перелом большой и малой берцовой кости со смещением .Вставили спицу и положили на вытяжение, сначала 4 дня гиря была 3 кг, потом после промежуточного снимка добавили до 4 кг. Лежим уже 13 дней. Сказали, что будем лежать примерно 4 недели .По последним снимкам врач сказал ,что малая берцовая полностью встала, большая со всей вероятностью дальше не сдвинется и что это допустимо у детей?? Мол,кость срастется и выровняется , через год по снимкам не поймём, что и перелом-то был.... Вопрос: прав ли врач про срастание костей у детей? Допустимо ли такое расхождение кости? Вытянется ли ещё большая берцовая за 2 следующи недели на вытяжении?? Сколько в таких случаях ходят в гипсе ? Спасибо заранее!
Вот снимки
при поступлении :


на 13 день :

Стояние отломков удовлетворительное, сроки иммобилизации 4-5 недель.

Здравствуйте, 10 мес назад сделала мрт колена. Заключение :Признаки остеоартроза 2 ст . Дегенеративные изменения мед мениска 1-2 ст. На днях сделала повторное МРТ( 3 мес болит сзади колена, боль при ходьбе, иногда сложно разогнуть ногу...сгибать без проблем) Диагноз другой:признаки интерстициального повреждения заднего рога медиальн мениска как последствия повторяющейся микротравматизации. Про артроз ни слова! Как такое может быть? Сзади есть небольшая припухлость(хирург сказал, что это киста Бейкера) Но на МРТ про кисту вообще ничего не сказано! Как такое может быть? Второй ренгенолог не видит артроза? Или не считает нужным про него писать? Разве описание не должно быть подробным? Как быть с такими противоречивыми диагнозами?Повторно ко врачу еще не обращалась. Мне 43 г НПВС и физиотерапия не эффективна. Пью Хондопротекторы, но боли не проходят. Подскажите, как действовать с этими противоречивыми описаниями МРТ ? Спасибо

Ольга писал(а):
Здравствуйте, 10 мес назад сделала мрт колена. Заключение :Признаки остеоартроза 2 ст . Дегенеративные изменения мед мениска 1-2 ст. На днях сделала повторное МРТ( 3 мес болит сзади колена, боль при ходьбе, иногда сложно разогнуть ногу...сгибать без проблем) Диагноз другой:признаки интерстициального повреждения заднего рога медиальн мениска как последствия повторяющейся микротравматизации. Про артроз ни слова! Как такое может быть? Сзади есть небольшая припухлость(хирург сказал, что это киста Бейкера) Но на МРТ про кисту вообще ничего не сказано! Как такое может быть? Второй ренгенолог не видит артроза? Или не считает нужным про него писать? Разве описание не должно быть подробным? Как быть с такими противоречивыми диагнозами?Повторно ко врачу еще не обращалась. Мне 43 г НПВС и физиотерапия не эффективна. Пью Хондопротекторы, но боли не проходят. Подскажите, как действовать с этими противоречивыми описаниями МРТ ? Спасибо

Вышлите мне оба протокола МРТ, историю болезни (сколько болеете, были ли травмы, фото ног без одежды в плавках носков и обуву спереди и сзади). Пишите на мою почту адрес есть на этом сайте в моем личном кабинете. К сожалению такое бывает все зависит от профессионализма врача рентгенолога, поэтому я давно направляю своих пациентов на МРт только к проверенным врачам, а не куда удобно пациенту.

Здравствуйте, Владимир Борисович!

О себе: 30 лет, М, 182см, 80кг, не курю/не пью, общее состояние здоровья нормальное, травм не было, проблема беспокоит впервые.

После очередной утренней зарядки (приседание, приседание на одной ноге, бег) начало щёлкать правое колено (очень легкая боль при нагрузке) при определённом угле (110-120 градусов), в основном при подъеме/спуске по ступенькам. Сходил к одному врачу, предположил, что это надколенник и сказал 2-е недели не нагружать, может само пройдет. Не прошло. Сходил ко 2-му врачу (уже по месту жительства), сказал, что межсуставная щель слегка сужена и прописал на месяц хондроитин, элластичный бинт, мазь (глюкозамин + ибупрофен + алантоин). Время идет, особой положительной динамики не наблюдаю, а бегать, кататься на велосипеде, приседать хочется.

Щелкает как будто действительно надколенник. Если натянуть мышцы (ногу выше поднять), щелчки усиливаются и наоборот, если нога расслаблена, щелчки значительно тише.

На что грешу/предполагаю причину:
1) За 2-е недели до этого добавил упражнение выпады и делал неправильно (колено уходило за стопу).
2) Т.к. работа сидячая, периодически чередую сидение на стуле со стоянием на коленках на подушке. Не знаю полезно это или нет.
3) Бегаю в среднем 8-10 км, плюс велосипед периодически. За это время мышцы на ногах (верх) значительно выросли. Могут ли мышцы так натянуться, что сместили надколенник? Хотя до этого всё нормально было.

Хотелось бы узнать из-за чего всё-таки щёлкает колено и можно как-то ускорить процесс восстановления? Ногу лучше поберечь (обездвижить) или можно ходить в удовольствие? Какие упражнения для укрепления/растяжки мышц/связок колена можно делать? Рядом есть медицинский центр Бубновского, имеет ли смысл сходить?

Благодарю!

Добрый день, 2,5 года назад повредил колено, ортопед поставил диагноз синовит,но за эти 2,5 года колено не прошло,стал обследоваться снова у другого ортопеда,в итоге по результатам МРТ неполный разрыв ПКС,дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска 1ст, синовит. На рентгене суставная щель 5 мм. Вопрос следующий: скоро нужно идти на призывную комиссию,есть статья в расписании болезней "стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений ". Нигде не могу найти как именно определяют эту амплитуду... Я не могу приседать ниже 90 градусов,это относится к ограничению движения? Также при сгибании ноги около 70 градусов начинается достаточно сильная боль. Или что бы было ограничении движения нужно,чтобы нога вообще не сгибалась? Заранее спасибо за помощь.

Weni писал(а):
Здравствуйте, Владимир Борисович!



О себе: 30 лет, М, 182см, 80кг, не курю/не пью, общее состояние здоровья нормальное, травм не было, проблема беспокоит впервые.



После очередной утренней зарядки (приседание, приседание на одной ноге, бег) начало щёлкать правое колено (очень легкая боль при нагрузке) при определённом угле (110-120 градусов), в основном при подъеме/спуске по ступенькам. Сходил к одному врачу, предположил, что это надколенник и сказал 2-е недели не нагружать, может само пройдет. Не прошло. Сходил ко 2-му врачу (уже по месту жительства), сказал, что межсуставная щель слегка сужена и прописал на месяц хондроитин, элластичный бинт, мазь (глюкозамин + ибупрофен + алантоин). Время идет, особой положительной динамики не наблюдаю, а бегать, кататься на велосипеде, приседать хочется.



Щелкает как будто действительно надколенник. Если натянуть мышцы (ногу выше поднять), щелчки усиливаются и наоборот, если нога расслаблена, щелчки значительно тише.



На что грешу/предполагаю причину:

1) За 2-е недели до этого добавил упражнение выпады и делал неправильно (колено уходило за стопу).

2) Т.к. работа сидячая, периодически чередую сидение на стуле со стоянием на коленках на подушке. Не знаю полезно это или нет.

3) Бегаю в среднем 8-10 км, плюс велосипед периодически. За это время мышцы на ногах (верх) значительно выросли. Могут ли мышцы так натянуться, что сместили надколенник? Хотя до этого всё нормально было.



Хотелось бы узнать из-за чего всё-таки щёлкает колено и можно как-то ускорить процесс восстановления? Ногу лучше поберечь (обездвижить) или можно ходить в удовольствие? Какие упражнения для укрепления/растяжки мышц/связок колена можно делать? Рядом есть медицинский центр Бубновского, имеет ли смысл сходить?



Благодарю!

Прежде чем давать рекомендации по лечению надо поставить диагноз, а его как Вы сами видите нет. Похоже на повреждение мениска. Чтобы подтвердить мое предположение надо делать МРТ сустава, т.к. на обычных снимках мениск не виден. Делайте МРТ, результат присылайте мне на эл.почту (адрес в моем личном кабинете на этом сайте).

Максим писал(а):
Добрый день, 2,5 года назад повредил колено, ортопед поставил диагноз синовит,но за эти 2,5 года колено не прошло,стал обследоваться снова у другого ортопеда,в итоге по результатам МРТ неполный разрыв ПКС,дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска 1ст, синовит. На рентгене суставная щель 5 мм. Вопрос следующий: скоро нужно идти на призывную комиссию,есть статья в расписании болезней "стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений ". Нигде не могу найти как именно определяют эту амплитуду... Я не могу приседать ниже 90 градусов,это относится к ограничению движения? Также при сгибании ноги около 70 градусов начинается достаточно сильная боль. Или что бы было ограничении движения нужно,чтобы нога вообще не сгибалась? Заранее спасибо за помощь.

Максим я не силен в расписании минобороны. Если Вас интересует лечение другое дело. Можете писать мне на эл почту адрес есть в моем личном кабинете на этом сайте.

Здравствуйте. Моя дочь (28лет) 23 марта травмировала руку. МРТ заключение: в полости сустава синовиальный выпот больше физиологического. Перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение сухожилий надостной подостной мышц, длинной головки двуглавой мышцы плеча. Теносиновит. Синовит. Бурсит. Рекомендовано обратиться к трвматологу.Обратились. Никакого лечения не назначено. Врач не видит ничего страшного. А у нее температура уже 4 дня 37,5. Травма произошла 23 марта. МРТ 11 апреля. Физиотерапия с 28 марта(назначил терапевт). От траматолога никаких назначений, он даже в карту не записал жалобы на повышение температуры, сказал, что она может повыситбся по др. причинам (других причин нет). Что нам делать подскажите. пожалуйста. Я в растерянности и большой тревоге за здоровье дочери. Ведь если температура-это говорит о воспалении в организме.ПОМОГИТЕ пожалуйста.

Ирина писал(а):
Здравствуйте. Моя дочь (28лет) 23 марта травмировала руку. МРТ заключение: в полости сустава синовиальный выпот больше физиологического. Перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение сухожилий надостной подостной мышц, длинной головки двуглавой мышцы плеча. Теносиновит. Синовит. Бурсит. Рекомендовано обратиться к трвматологу.Обратились. Никакого лечения не назначено. Врач не видит ничего страшного. А у нее температура уже 4 дня 37,5. Травма произошла 23 марта. МРТ 11 апреля. Физиотерапия с 28 марта(назначил терапевт). От траматолога никаких назначений, он даже в карту не записал жалобы на повышение температуры, сказал, что она может повыситбся по др. причинам (других причин нет). Что нам делать подскажите. пожалуйста. Я в растерянности и большой тревоге за здоровье дочери. Ведь если температура-это говорит о воспалении в организме.ПОМОГИТЕ пожалуйста.

Что значит никакого лечения от травматолога Вашей дочери наложили гипс или Вы приобрели ортез в ортопедическом салоне. У Вас перелом прежде всего вот и надо его лечить как перелом. Вы ничего не пишете перелом то сросся или нет, есть ли синяк как результат гематомы после перелома. В конце концов поменяйте травматолога я думаю он не единственный в Вашем городе.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ирина писал(а):

Здравствуйте. Моя дочь (28лет) 23 марта травмировала руку. МРТ заключение: в полости сустава синовиальный выпот больше физиологического. Перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение сухожилий надостной подостной мышц, длинной головки двуглавой мышцы плеча. Теносиновит. Синовит. Бурсит. Рекомендовано обратиться к трвматологу.Обратились. Никакого лечения не назначено. Врач не видит ничего страшного. А у нее температура уже 4 дня 37,5. Травма произошла 23 марта. МРТ 11 апреля. Физиотерапия с 28 марта(назначил терапевт). От траматолога никаких назначений, он даже в карту не записал жалобы на повышение температуры, сказал, что она может повыситбся по др. причинам (других причин нет). Что нам делать подскажите. пожалуйста. Я в растерянности и большой тревоге за здоровье дочери. Ведь если температура-это говорит о воспалении в организме.ПОМОГИТЕ пожалуйста.

Что значит никакого лечения от травматолога Вашей дочери наложили гипс или Вы приобрели ортез в ортопедическом салоне. У Вас перелом прежде всего вот и надо его лечить как перелом. Вы ничего не пишете перелом то сросся или нет, есть ли синяк как результат гематомы после перелома. В конце концов поменяйте травматолога я думаю он не единственный в Вашем городе.

Нет конечно перелом не сросся, прошло меньше месяца и Вы как врач знаете, что это процесс долгий и сухожилия повреждены. Меня очень волнует вопрос о воспалительном процессе и надо ли принимать лекарства НПВС например и антибиотики от воспаления. Выпот это жидкость с кровью и воспалительными процессами? Насколько это опасно? Как исключить заражение крови? Гипс не накладывли. Носим повязку фиксирующую. Спасибо

Ирина писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ирина писал(а):



Здравствуйте. Моя дочь (28лет) 23 марта травмировала руку. МРТ заключение: в полости сустава синовиальный выпот больше физиологического. Перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение сухожилий надостной подостной мышц, длинной головки двуглавой мышцы плеча. Теносиновит. Синовит. Бурсит. Рекомендовано обратиться к трвматологу.Обратились. Никакого лечения не назначено. Врач не видит ничего страшного. А у нее температура уже 4 дня 37,5. Травма произошла 23 марта. МРТ 11 апреля. Физиотерапия с 28 марта(назначил терапевт). От траматолога никаких назначений, он даже в карту не записал жалобы на повышение температуры, сказал, что она может повыситбся по др. причинам (других причин нет). Что нам делать подскажите. пожалуйста. Я в растерянности и большой тревоге за здоровье дочери. Ведь если температура-это говорит о воспалении в организме.ПОМОГИТЕ пожалуйста.

Что значит никакого лечения от травматолога Вашей дочери наложили гипс или Вы приобрели ортез в ортопедическом салоне. У Вас перелом прежде всего вот и надо его лечить как перелом. Вы ничего не пишете перелом то сросся или нет, есть ли синяк как результат гематомы после перелома. В конце концов поменяйте травматолога я думаю он не единственный в Вашем городе.

Нет конечно перелом не сросся, прошло меньше месяца и Вы как врач знаете, что это процесс долгий и сухожилия повреждены. Меня очень волнует вопрос о воспалительном процессе и надо ли принимать лекарства НПВС например и антибиотики от воспаления. Выпот это жидкость с кровью и воспалительными процессами? Насколько это опасно? Как исключить заражение крови? Гипс не накладывли. Носим повязку фиксирующую. Спасибо

Надо знать как много жидкости в суставе Вы это не пишете РТ пресказываете от себя, если не много , то лучше в сустав не лезть и тем более никаких антитбиотиков, воспаление асептическое неинфекционное, смотреть надо после сращения перелома.

Добрый день. Мне 58, женщина, худое сложение. Был перелом средней части диафиза правой плечевой кости со смещением 7 недель и 2 дня назад. Поперечный. Смещение нормально репонировано и наложена гипсовая задняя лонгета включая плечо и до кисти. В выписке написано иммобилизация до 12 недель. Последний снимок 27 дней назад в гипсе. Расположение отломков практически такое же. Но с тех пор появлялись боли, гипс начал съезжать с плеча. Несколькораз подвязывала сама руку с гипсом т.к. она очень тяжелая. Сейчас съезжает каждые 20 мин. Ощущение, что твердой консолидации еще нет. Рука горячая.Завтра посещение врача, воач плани ровал снять гипс и сделать рентген. Вопрос : можно ли в такой ситуации снимать гипс (если нет тведого крепкого сращения). Не повредит ли это сращению.? Или лучше сделать рентген в гипсе?

Лера писал(а):
Добрый день. Мне 58, женщина, худое сложение. Был перелом средней части диафиза правой плечевой кости со смещением 7 недель и 2 дня назад. Поперечный. Смещение нормально репонировано и наложена гипсовая задняя лонгета включая плечо и до кисти. В выписке написано иммобилизация до 12 недель. Последний снимок 27 дней назад в гипсе. Расположение отломков практически такое же. Но с тех пор появлялись боли, гипс начал съезжать с плеча. Несколькораз подвязывала сама руку с гипсом т.к. она очень тяжелая. Сейчас съезжает каждые 20 мин. Ощущение, что твердой консолидации еще нет. Рука горячая.Завтра посещение врача, воач плани ровал снять гипс и сделать рентген. Вопрос : можно ли в такой ситуации снимать гипс (если нет тведого крепкого сращения). Не повредит ли это сращению.? Или лучше сделать рентген в гипсе?

Лера, снимок в гипсе будет некачественным, не переживайте все уже давно отработано, идите в травмпункт и делайте контрольный снимок.

Спасибо, Владимир Борисович. Просто врачи разные принимают, Скажие, пожалуйста, а в каком случае можнл будет использовать вмест гипса ортез или лучше все же гипс до конца?

Лера писал(а):
Спасибо, Владимир Борисович. Просто врачи разные принимают, Скажие, пожалуйста, а в каком случае можнл будет использовать вмест гипса ортез или лучше все же гипс до конца?

Ортез можно использовать, он легкий, удобный для снятия и одевания.