Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
{

Укол ферматрона

Топик находится в рубриках: Травматология и ортопедия, "Вопросы врачам специалистам". Укол ферматрона.Страница 20
13 фев 2016 | #381 Ренат
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

Уважаемый Владимир Борисович! Похоже, что уже не заживет... Травма была 10, 5 мес назад, поболело колено месяц, потом все прошло, а беспокоить начало в сентябре после нагрузки 100 км на веле за 4.5 часа. С тех пор ни вела, ни лыж...Из консервативного лечения перепробовал все или почти все. Был у нескольких ортопедов. В основном предлагают радикальные методы: диагностическая артроскопию или укол синовиальной жидкости (что я и сделал). На артроскопию не хотелось бы, т.к. если залезут, то точно отрежут мениск....

Ну, 10.5 месяцев безуспешного лечения - немаленький повод для диагностической артроскопии и , если потребуется, резекции мениска. Уж лучше так, ибо когда мениск испортит хрящ - этот дефект уже ничем не восполнить

Даже если он меня почти не беспокоит?Спортом только заниматься не даёт...

Ренат, Вам надо определиться: если Вы хотите активно заниматься спортом возможно надо подумать об операции, но при этом надо быть готовым к лечению тяжелого артроза всю последующую жизнь.

Доктор, вы хотите сказать, что последствиями операции будет тяжёлый артроз?

Да у меня таких пациентов среди спортсменов много, т.к. при резекции даже части мениска развивается артроз.

Я правильно понимаю, что нужно постараться избежать операции?
13 фев 2016 | #382 Ренат
Гость
Речь не идет о проф или даже любительском спорте, я о лыжах по выходным, летом вел 2-3 раза в нед.-это все, что мне нужно от спорта. Люблю горные лыжи, но об этом теперь только мечтать...
13 фев 2016 | #383 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 758
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):
Речь не идет о проф или даже любительском спорте, я о лыжах по выходным, летом вел 2-3 раза в нед.-это все, что мне нужно от спорта. Люблю горные лыжи, но об этом теперь только мечтать...

Даже перечисленные Вами нагрузки без фиксации сустава могут привести к дополнительной травматизации мениска и артрозу. Для этого и необходим наколенник, который будет страховать Вас, наряду с этим необходимо проведение 1 раз в 6-8 курса консервативного лечения, а между ними ЛФК.
13 фев 2016 | #384 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

Уважаемый Владимир Борисович! Похоже, что уже не заживет... Травма была 10, 5 мес назад, поболело колено месяц, потом все прошло, а беспокоить начало в сентябре после нагрузки 100 км на веле за 4.5 часа. С тех пор ни вела, ни лыж...Из консервативного лечения перепробовал все или почти все. Был у нескольких ортопедов. В основном предлагают радикальные методы: диагностическая артроскопию или укол синовиальной жидкости (что я и сделал). На артроскопию не хотелось бы, т.к. если залезут, то точно отрежут мениск....

Ну, 10.5 месяцев безуспешного лечения - немаленький повод для диагностической артроскопии и , если потребуется, резекции мениска. Уж лучше так, ибо когда мениск испортит хрящ - этот дефект уже ничем не восполнить

Даже если он меня почти не беспокоит?Спортом только заниматься не даёт...

Ренат, Вам надо определиться: если Вы хотите активно заниматься спортом возможно надо подумать об операции, но при этом надо быть готовым к лечению тяжелого артроза всю последующую жизнь.

Доктор, вы хотите сказать, что последствиями операции будет тяжёлый артроз?

Да у меня таких пациентов среди спортсменов много, т.к. при резекции даже части мениска развивается артроз.

Я правильно понимаю, что нужно постараться избежать операции?
В данной ситуации вероятность появления артроза без резекции мениска (а симптомы нестабильного мениска вы описываете четко) неизмеримо выше, чем после качественной резекции мениска. И, пожалуй, не соглашусь с мнением, что артроз после резекции мениска развивается ВСЕГДА - это откровенная неправда. Всё зависит от объема резекции, качества и малотравматичности операции, наличия сопутствующих повреждений, исходного состояния хряща и стабильности сустава. Так что своевременно сделанная артроскопия призвана как раз предотвратить развитие артроза, а никак не ускорить его.
13 фев 2016 | #385 Ренат
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

Уважаемый Владимир Борисович! Похоже, что уже не заживет... Травма была 10, 5 мес назад, поболело колено месяц, потом все прошло, а беспокоить начало в сентябре после нагрузки 100 км на веле за 4.5 часа. С тех пор ни вела, ни лыж...Из консервативного лечения перепробовал все или почти все. Был у нескольких ортопедов. В основном предлагают радикальные методы: диагностическая артроскопию или укол синовиальной жидкости (что я и сделал). На артроскопию не хотелось бы, т.к. если залезут, то точно отрежут мениск....

Ну, 10.5 месяцев безуспешного лечения - немаленький повод для диагностической артроскопии и , если потребуется, резекции мениска. Уж лучше так, ибо когда мениск испортит хрящ - этот дефект уже ничем не восполнить

Даже если он меня почти не беспокоит?Спортом только заниматься не даёт...

Ренат, Вам надо определиться: если Вы хотите активно заниматься спортом возможно надо подумать об операции, но при этом надо быть готовым к лечению тяжелого артроза всю последующую жизнь.

Доктор, вы хотите сказать, что последствиями операции будет тяжёлый артроз?

Да у меня таких пациентов среди спортсменов много, т.к. при резекции даже части мениска развивается артроз.

Я правильно понимаю, что нужно постараться избежать операции?

В данной ситуации вероятность появления артроза без резекции мениска (а симптомы нестабильного мениска вы описываете четко) неизмеримо выше, чем после качественной резекции мениска. И, пожалуй, не соглашусь с мнением, что артроз после резекции мениска развивается ВСЕГДА - это откровенная неправда. Всё зависит от объема резекции, качества и малотравматичности операции, наличия сопутствующих повреждений, исходного состояния хряща и стабильности сустава. Так что своевременно сделанная артроскопия призвана как раз предотвратить развитие артроза, а никак не ускорить его.

Уважаемый Дмитрий Егеньевич!29 января был сделан укол протеза синовидальной жидкости. Есть ли смысл ждать улучшения или бежать на артроскопию?
13 фев 2016 | #386 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
Ренат, ключевые слова в Вашем рассказе - травма, 10.5 месяцев, перепробовал все консервативные способы. Далее должно быть волевое решение и поход к артроскописту. Удачи!
13 фев 2016 | #387 Ренат
Гость
Значит, укол сделан зря?....
13 фев 2016 | #388 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.
13 фев 2016 | #389 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 758
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):
Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.

Уважаемый коллега прежде чем делать голословные заявления ознакомьтесь с литературой по данному вопросу: Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harmsBMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015), если не владеете языком, краткий переводстатьи то краткий перевод статьи здесь: http://vrachirf.ru/concilium/16510.html.
14 фев 2016 | #390 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.


Уважаемый коллега прежде чем делать голословные заявления ознакомьтесь с литературой по данному вопросу: Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harmsBMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015), если не владеете языком, краткий переводстатьи то краткий перевод статьи здесь: http://vrachirf.ru/concilium/16510.html.

Очень не хотелось бы вступать в полемику. Статья хорошая, но не по теме. Читать подобные вещи предпочитаю только в оригинале, потому как перевод во многом зависит от перевоядщего. И данный случай не исключение, ибо перевести слово "дебридмент" как "обработка хирургической раны" мог только человек далекий от артроскопии. В данной статье речь идет только о дегенеративных процессах коленного сустава без упоминания о травме менисков, в то время как Ренат упоминает о конкретной травме почти год назад. Тот же Roos и Lohmander в своей более ранней статье четко связывают травму с развитием посттравматического артроза в 60-90% случаев (Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age // Osteoarthritis Cartilage (1995) 3, 261-267 - про перевод статьи на русский не знаю, можете поискать). Ну и собственный клинический опыт тоже нельзя игнорировать. Случаи бывают разные. Живьем наблюдал пацентку, которой в 16 летнем возрасте была сделана субтотальная резекция медиального мениска по поводу спортивной травмы (операция выполнялась докотором, которого я считаю одним из своих учителей). Ко мне она пришла через 27 (!) лет после операции по поводу проблемы с другим коленным суставом. Так вот в оперированном суставе не было признаков наличия артроза. Так что ВСЕГДА и НИКОГДА не стоит употреблять направо и налево. Вред от невыполненной вовремя артроскопии по поводу травматического повреждения мениска и вред от артроскопии несопоставимы, и литературы на эту тему невероятно много. Почитайте Штробеля. А про дегенеративные повреждения менисков и артроз без повреждения менисков - отдельная тема, не стоит вводить пацента в заблуждение.
14 фев 2016 | #391 людмила
Гость
У меня артроз коленных суставов 2 ст. и синовиит. Ревматолог говорит, что ни в коем случаи нельзя вводить дипроспан, т.к он ещё больше разрушит хрящ, а ортопед рекомендует ввести дипроспан. Как мне снять воспаление в суставе, чтобы начать лечение ферматроном? И действительно ли так небезлпасен дипроспан? Заранее спасибо.
14 фев 2016 | #392 Ренат
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.


Уважаемый коллега прежде чем делать голословные заявления ознакомьтесь с литературой по данному вопросу: Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harmsBMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015), если не владеете языком, краткий переводстатьи то краткий перевод статьи здесь: http://vrachirf.ru/concilium/16510.html.

Очень не хотелось бы вступать в полемику. Статья хорошая, но не по теме. Читать подобные вещи предпочитаю только в оригинале, потому как перевод во многом зависит от перевоядщего. И данный случай не исключение, ибо перевести слово "дебридмент" как "обработка хирургической раны" мог только человек далекий от артроскопии. В данной статье речь идет только о дегенеративных процессах коленного сустава без упоминания о травме менисков, в то время как Ренат упоминает о конкретной травме почти год назад. Тот же Roos и Lohmander в своей более ранней статье четко связывают травму с развитием посттравматического артроза в 60-90% случаев (Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age // Osteoarthritis Cartilage (1995) 3, 261-267 - про перевод статьи на русский не знаю, можете поискать). Ну и собственный клинический опыт тоже нельзя игнорировать. Случаи бывают разные. Живьем наблюдал пацентку, которой в 16 летнем возрасте была сделана субтотальная резекция медиального мениска по поводу спортивной травмы (операция выполнялась докотором, которого я считаю одним из своих учителей). Ко мне она пришла через 27 (!) лет после операции по поводу проблемы с другим коленным суставом. Так вот в оперированном суставе не было признаков наличия артроза. Так что ВСЕГДА и НИКОГДА не стоит употреблять направо и налево. Вред от невыполненной вовремя артроскопии по поводу травматического повреждения мениска и вред от артроскопии несопоставимы, и литературы на эту тему невероятно много. Почитайте Штробеля. А про дегенеративные повреждения менисков и артроз без повреждения менисков - отдельная тема, не стоит вводить пацента в заблуждение.
Дегеративное повреждение мениска 2ст. - это мой диагноз по МРТ, а не предположение
14 фев 2016 | #393 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngлюдмила писал(а):
У меня артроз коленных суставов 2 ст. и синовиит. Ревматолог говорит, что ни в коем случаи нельзя вводить дипроспан, т.к он ещё больше разрушит хрящ, а ортопед рекомендует ввести дипроспан. Как мне снять воспаление в суставе, чтобы начать лечение ферматроном? И действительно ли так небезлпасен дипроспан? Заранее спасибо.
Дипроспан очень небезопасное лекарство и применять его стоит только в крайнем случае. Это гормональный препарат, очень негативно влияющий на хрящ и это суспензия, порошок от которой навсегда остается в суставе. А синовит стоит начать лечить более безопасными методами.
14 фев 2016 | #394 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.


Уважаемый коллега прежде чем делать голословные заявления ознакомьтесь с литературой по данному вопросу: Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harmsBMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015), если не владеете языком, краткий переводстатьи то краткий перевод статьи здесь: http://vrachirf.ru/concilium/16510.html.

Очень не хотелось бы вступать в полемику. Статья хорошая, но не по теме. Читать подобные вещи предпочитаю только в оригинале, потому как перевод во многом зависит от перевоядщего. И данный случай не исключение, ибо перевести слово "дебридмент" как "обработка хирургической раны" мог только человек далекий от артроскопии. В данной статье речь идет только о дегенеративных процессах коленного сустава без упоминания о травме менисков, в то время как Ренат упоминает о конкретной травме почти год назад. Тот же Roos и Lohmander в своей более ранней статье четко связывают травму с развитием посттравматического артроза в 60-90% случаев (Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age // Osteoarthritis Cartilage (1995) 3, 261-267 - про перевод статьи на русский не знаю, можете поискать). Ну и собственный клинический опыт тоже нельзя игнорировать. Случаи бывают разные. Живьем наблюдал пацентку, которой в 16 летнем возрасте была сделана субтотальная резекция медиального мениска по поводу спортивной травмы (операция выполнялась докотором, которого я считаю одним из своих учителей). Ко мне она пришла через 27 (!) лет после операции по поводу проблемы с другим коленным суставом. Так вот в оперированном суставе не было признаков наличия артроза. Так что ВСЕГДА и НИКОГДА не стоит употреблять направо и налево. Вред от невыполненной вовремя артроскопии по поводу травматического повреждения мениска и вред от артроскопии несопоставимы, и литературы на эту тему невероятно много. Почитайте Штробеля. А про дегенеративные повреждения менисков и артроз без повреждения менисков - отдельная тема, не стоит вводить пацента в заблуждение.

Дегеративное повреждение мениска 2ст. - это мой диагноз по МРТ, а не предположение
Ренат, начинаем с начала: травма имела место или нет - это принципиальный момент. Если имела - бегом на артроскопию, если нет - пока избегать тяжелых нагрузок и ждать эффекта от лечения.
14 фев 2016 | #395 Ренат
Гость
Травма была, но это был ушиб ниже бугра больш берц кости сантиметров на 5. Как мог повредиться мениск во время этого ушиба мне понять сложно, т.к. ударился я ногой лежа на пузе полностью согнутой ногой.Беспокоить колено начало месяца через 3 после этого, после больших нагрузок на велосипеде.
14 фев 2016 | #396 Ренат
Гость
Естественно, сам ушиб приходил недели 3
14 фев 2016 | #397 Черепанов Дмитрий Евгеньевич
Доктор | Сообщений: 134
По механизму травмы на мениск не похоже. Покажитесь артроскопистам - пусть проверят колено объективно и определят есть ли необходимость в операции. А из артроскопистов выбирайте того, кто много оперирует. Как правило, такие врачи не делают операцию ради операции, а исходят из объективных данных.
14 фев 2016 | #398 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 758
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРенат писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ну, рассмотрите его как последний бастион консервативного лечения.


Уважаемый коллега прежде чем делать голословные заявления ознакомьтесь с литературой по данному вопросу: Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harmsBMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015), если не владеете языком, краткий переводстатьи то краткий перевод статьи здесь: http://vrachirf.ru/concilium/16510.html.

Очень не хотелось бы вступать в полемику. Статья хорошая, но не по теме. Читать подобные вещи предпочитаю только в оригинале, потому как перевод во многом зависит от перевоядщего. И данный случай не исключение, ибо перевести слово "дебридмент" как "обработка хирургической раны" мог только человек далекий от артроскопии. В данной статье речь идет только о дегенеративных процессах коленного сустава без упоминания о травме менисков, в то время как Ренат упоминает о конкретной травме почти год назад. Тот же Roos и Lohmander в своей более ранней статье четко связывают травму с развитием посттравматического артроза в 60-90% случаев (Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age // Osteoarthritis Cartilage (1995) 3, 261-267 - про перевод статьи на русский не знаю, можете поискать). Ну и собственный клинический опыт тоже нельзя игнорировать. Случаи бывают разные. Живьем наблюдал пацентку, которой в 16 летнем возрасте была сделана субтотальная резекция медиального мениска по поводу спортивной травмы (операция выполнялась докотором, которого я считаю одним из своих учителей). Ко мне она пришла через 27 (!) лет после операции по поводу проблемы с другим коленным суставом. Так вот в оперированном суставе не было признаков наличия артроза. Так что ВСЕГДА и НИКОГДА не стоит употреблять направо и налево. Вред от невыполненной вовремя артроскопии по поводу травматического повреждения мениска и вред от артроскопии несопоставимы, и литературы на эту тему невероятно много. Почитайте Штробеля. А про дегенеративные повреждения менисков и артроз без повреждения менисков - отдельная тема, не стоит вводить пацента в заблуждение.

Дегеративное повреждение мениска 2ст. - это мой диагноз по МРТ, а не предположение

Именно это я ихотел посоветовать Вам - дайте пациенту разобраться не давя на него. А за мой 40-летний опыт у меня прошли сотни профессиональных спортсменов с прооперированными артроскопически менисками в В Европе у всех с последствии был тяжелый артроз. Я Вам специально дал ссылку на свежий обзор по артроскопии т.е. с анализом большого объема материала, так что какой смысл ссылаться на отдельные статьи. К сожалению у нас в России артроскопия приобрела большое распространение в коммерческих клиниках, т.к. эти опреации стоят необоснованно дорого и идет просто зарабатывание денег. С поледующими плачевными результатми они приходят не к Вам оперирующим хирургам они уже не интересны, а вытаскивают их уже совем в другом месте.
14 фев 2016 | #399 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 758
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngлюдмила писал(а):
У меня артроз коленных суставов 2 ст. и синовиит. Ревматолог говорит, что ни в коем случаи нельзя вводить дипроспан, т.к он ещё больше разрушит хрящ, а ортопед рекомендует ввести дипроспан. Как мне снять воспаление в суставе, чтобы начать лечение ферматроном? И действительно ли так небезлпасен дипроспан? Заранее спасибо.

Людмила. В принципе Ваш ревматолог абсолютно прав. Но все зависит от количества и частоты введения препарата. Синовит необходимо лечить комплексно. Просто введение дипроспана синовит не вылечит. Нужно время, фиксация, покой. Очень эффективны компрессы с 50% р-ром димексида разведенным 0,5% р-ре новокаина в течение 2-3 недель экспозиция 2 часа.
14 фев 2016 | #400 Ренат
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):
По механизму травмы на мениск не похоже. Покажитесь артроскопистам - пусть проверят колено объективно и определят есть ли необходимость в операции. А из артроскопистов выбирайте того, кто много оперирует. Как правило, такие врачи не делают операцию ради операции, а исходят из объективных данных.

Обратился к местному зав кафедры республиканской клиники. Мениск он тоже не нащупал, МРТ, говорит, ошибается в 30-40 % случаев. А так как он много оперирующий ортопед, предложил сделать диагностическую артроскопию. Может быть дегенеративные повреждения не дают боли при прощупывании?
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации