Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.

Врожденная косолапость

Что такое врожденная косолапость? Это сложное нарушение анатомии и функции стопы и голени. Нарушения затрагивают кости, суставы, мышцы, сухожилия, а нередко и сосуды и нервы. Косолапость формируется на ранних сроках беременности, и причины этого не до конца понятны.
Врожденная косолапость
Опубликовано: 7 сентября 2010 в 12:36

Что такое врожденная косолапость? Это сложное нарушение анатомии и функции стопы и голени. Нарушения затрагивают кости, суставы, мышцы, сухожилия, а нередко и сосуды и нервы. Косолапость формируется на ранних сроках беременности, и причины этого не до конца понятны.

Врожденная косолапость - одно из самых коварных ортопедических заболеваний. Нередко медработники, которые не очень хорошо знакомы с этим заболеванием, убеждают родителей в том, что деформацию у новорожденного ребенка можно легко исправить. Однако на определенном этапе косолапость перестает легко исправляться, а поскольку малыш продолжает расти, то тяжесть изменений нарастает. Необходимо помнить, что не полностью исправленная косолапость - это неисправленная косолапость: ребенок начнет ходить, и оставшиеся элементы косолапости будут препятствовать нормальной ходьбе.

Если же косолапость вылечена полностью, то стопа имеет правильную форму и нормально функционирует. Ребенок не испытывает боли, он может носить обычную обувь, заниматься спортом, и он не ограничен ни в какой деятельности.

Традиционно косолапость у детей лечили гипсовыми повязками, а при их неэффективности проводили операцию - весьма серьезное вмешательство, при котором удлиняются и сшиваются сухожилия нескольких мышц, пересекаются связки стопы, вскрываются суставы. Нередко во время операции приходится затрагивать и кости стопы.

Выдающийся американский ортопед Игнасио Понсети (Ignacio Ponseti) в 1950-60-е годы разработал метод лечения косолапости, основанный на детальном изучении детской стопы в норме и при патологии. Понсети решил проанализировать результаты операций по поводу косолапости через 20-30 лет и столкнулся с тем, что нередко они оказывались далеки от идеальных: суставы стопы были тугоподвижными, мышцы - слабыми, стопы болели и пациенты были вынуждены носить специальную обувь. Именно после этого он и разработал свой метод.

Лечение по методике Понсети - наиболее щадящий, эффективный и общепринятый в настоящее время способ лечения детей с косолапостью. Большинство ортопедов во всем мире признают его в качестве «золотого стандарта» лечения этой патологии.

Что необходимо знать родителям о методике Понсети? Лечение лучше начинать как можно раньше (при возможности - с первой недели жизни). И хотя метод эффективен практически в любом возрасте, но и лечение может занять больше времени.

Первая часть лечения - исправление деформации гипсовыми повязками. Их меняют один раз в неделю и накладывают всегда от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Повязки каждый раз накладывают в новом положении, за счет чего происходит исправление формы стопы. Обычно требуется наложить 4-7 повязок (соответственно 4-7 недель) в зависимости от возраста ребенка и тяжести косолапости.

Вторая важная часть лечения - ахиллотомия. Дело в том, что ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено и не дает пятке опуститься вниз. Из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся по поводу косолапости, нуждаются в его удлинении. Вслед за доктором Понсети мы используем самый щадящий метод его удлинения - закрытую ахиллотомию. Это вмешательство у детей до двух лет проводится без наркоза и занимает всего несколько минут. После закрытой ахиллотомии само сухожилие и все его функции восстанавливаются максимально быстро. После ахиллотомии вновь накладывается гипс на 3 недели.

Таким образом, общий срок лечения в гипсе составляет в среднем 1,5-2 месяца. Ни одна другая методика лечения косолапости не дает такого быстрого результата.

Третья очень важная часть лечения - это закрепление полученного результата. Для этого используют специально разработанные приспособления - брейсы, которые состоят из пары ботиночек на раздвижной планке. Они фиксируют стопы в особом положении, что позволяет избежать возврата деформации. Первые 3 месяца после завершения лечения брейсы необходимо носить 23 часа в сутки, снимая их для переодевания и купания. Затем их надевают ребенку только на время дневного и ночного сна. Носить брейсы в таком режиме необходимо до 2-4 лет, иначе возможен рецидив косолапости. Все остальное время ребенок пользуется обычной обувью и не ограничен ни в каких занятиях и играх.

Впервые в Петербурге метод Понсети в том виде, в котором он предложен и пропагандируется автором и его последователями, внедрен в институте Турнера .Лечение осуществляется в поликлинике института.


Руководитель отделения патологии стопы, голени и системной патологииФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера
к. м .н. доцент Владимир Маркович Кенис

 
Пушкин, Парковая ул., д. 64-68.
Тел: (812) 465-49-95 (поликлиника)
www.rosturner.ru
E-mail: kenis@mail.ru
Наша группа ВКонтакте: vkontakte.ru/club6444336

АВТОРЫ МАТЕРИАЛА

ПОДЕЛИТЬСЯ

КОММЕНТАРИИ

Ваше сообщение
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, zip, doc/docx, pdf.

Суставы. Инструкция по применению
Организм человека представляет собой уникальную конструкцию, где каждый орган или система имеют потрясающие возможности, которые удивляют, а порой даже шокируют.
Снижаем уровень глюкозы в крови: 5 важных продуктов
У 19,3% россиян отмечается повышенный уровень глюкозы в крови, но не настолько высокий, чтобы соответствовать критериям сахарного диабета . Такое состояние специалисты называют предиабетом. Однако это состояние, по мнению специалистов, обратимо, ведь...
Развеиваем миф: все натуральное – безопасно
Натуральные слабительные привлекательны своей доступностью по цене и, казалось бы, своей безопасностью. Действительно ли они без вреда для организма помогают «облегчить» жизнь?
Почему стоит заказывать лекарства онлайн
Традиционный способ приобретения безрецептурных лекарств в аптеке сложно назвать по-настоящему удобным. Чтобы сэкономить свое время и финансы наилучшим выходом будет воспользоваться...