Люди теряют зубы вследствие различных причин: возраста, заболеваний, травм, а доктора-ортопеды, или, как говорят в быту, протезисты, эти потерянные зубы людям возвращают. Рассмотрим ситуацию, когда отсутствует только один зуб. В данном случае возможны различные варианты ортопедического лечения: протезирование на импланте, мостовидный протез или съемный протез.
Протезирование на имплантах. Имплант – это искусственный корень из титана, который вживляется в кость. Операция проводится под анестезией, и пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Сверху на имплант надевается коронка – искусственный зуб, полностью повторяющий по цвету, форме соседние зубы так, что неспециалист не отличит свой зуб от протеза.
Процесс имплантации зуба делится на три этапа. Первый хирургический – устанавливается сам имплант. Имплант должен прижиться: при протезировании зуба на нижней челюсти это занимает порядка 3 месяцев, на верхней – 5–6 месяцев. Второй хирургический – доктор-хирург открывает имплант и устанавливает туда специальную конструкцию, которая формирует вокруг импланта десну так, как это необходимо для полноценного протезирования. Далее третий этап – ортопедический – изготовление видимых частей протеза – коронок.
Существуют системы имплантов, в которых предусмотрено одномоментное протезирование: устанавливают имплант, снимают оттиск (мерку), по ней изготавливают коронку и ставят ее. Чтобы на время приживления импланта человек не ходил без зуба, есть возможность изготовить временный протез.
Как долго служит имплант? Трудно сказать однозначно. Он может прослужить и 10, и 20 и более лет, если у пациента не будут развиваться деструктивные заболевания, по типу остеопороза или пародонтоза, или заболевания воспалительного характера, такие, как пародонтоз. Ну и конечно импланты не терпят травм! Но главное, чтобы импланты служили вам долго, необходимо со всей серьезностью подходить к гигиене полости рта!
Мостовидные протезы. Второй вариант протезирования – мостовидный протез. Такой протез представляет собой конструкцию из двух коронок и промежуточного искусственного зуба, которая фиксируется на зубы, соседние с отсутствующим зубом. Существует огромное количество видов мостовидных протезов, различных по виду материала из которого они изготовлены, и соответственно по своей стоимости, например металлокерамические, циркониевые, металлические и т. д. Крепятся мостовидные протезы на цемент. Средний срок их службы составляет 5 лет.
Пациенты после ортопедического лечения (независимо от того, установлены у них импланты или мостовидные протезы) должны находиться под наблюдением специалистов: раз в полгода посещать стоматолога-терапевта, выполнять профессиональную гигиену полости рта и раз в год посещать ортопеда.
Какую конструкцию выбрать? Конечно, титановые импланты дороже мостовидных протезов. Но они более физиологичны, не ощущаются во рту, их не надо крепить специальными клеями, и они полностью восстанавливают жевательную функцию в отличие от мостовидного протеза, который на 100 % жевательную эффективность не восстанавливает, к тому же постоянно идет перегрузка опорных зубов (зубов, на которых закреплен мостовидный протез), что ни в коем случае не является положительным моментом. Кроме того, существует и еще одно обстоятельство. Дело в том, что, для того чтобы изготовить красивый, функциональный, например металлокерамический мостовидный протез, зубы, на которые он будет крепиться, нужно обточить и удалить из них нервы. Но удалять нервы из двух совершенно здоровых зубов, на которых даже нет кариеса, неразумно. К тому же, если посчитать стоимость всех работ: удаление нервов из двух зубов, обработку их под протез, изготовление протеза – то она окажется не ниже, чем стоимость установки одного импланта.
Существуют и третий вариант, самый бюджетный – съемные протезы. Но съемный протез во рту – это то же самое, что съемный протез ноги. Он неудобен, его надо снимать на ночь, и он никогда полноценно не восстановит жевательную эффективность. В основном данные конструкции используются лишь как временные.
Какова стоимость установки одного импланта? Разброс цен очень велик. В Петербурге стоимость первого этапа лечения – непосредственно установки импланта –составляет от 5–6 до 30–40 тыс. руб. в зависимости от вида импланта (существуют отечественные, импортные системы), необходимости дополнительного лечения, других факторов. Например, бывают осложнения, когда приходится делать сопутствующие операции костной пластики. Соответственно стоимость хирургического этапа увеличится в среднем в 2 раза.
Полностью же восстановление одного зуба (установка импланта и коронки) обойдется минимум в 15 тыс. руб., в среднем с качественной системой импланта – до 35 тыс. Для сравнения: стоимость одной единицы металлокерамики составляет примерно 7–15 тыс. руб. Если отсутствует один зуб, то мостовидный протез будет состоять из трех единиц.
Почему надо делать протезирование зубов? Дело не только в эстетике, существуют и более глобальные проблемы, которые возникают при отсутствии зубов. Организм все равно попытается скомпенсировать потерю. Если, например, утрачен зуб на нижней челюсти, то зуб, который находится напротив него на верхней челюсти, стремится занять его место и выдвигается потихоньку вниз. Зубы, соседние с отсутствующим, со временем начинают наклоняться, чтобы заместить его. Соответственно возникают изменения прикуса, начинаются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, как говорят пациенты, у них щелкает челюсть. Поэтому любой отсутствующий во рту зуб – это проблема, которую нельзя игнорировать. Бояться не нужно, надо идти к доктору и доверять ему.
Даниил Борисович Цивьян стоматолог-ортопед
