Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.
∗ ∗ ∗

Улучшение качества жизни и морфо-функциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с СХТБ и в программах прегравидарной подготовки к отцовству

Опубликовано: 15 ноября 2017 в 10:00

В статье представлены результаты диагностики и лечения 30 мужчин  в возрасте 30-45 лет(средний возраст 36,2±5,3 года )  с   ХАП и мужским фактором бесплодия  в браке. Из них 15 больных с  ХАП и секреторным типом бесплодия (1-я группа) средний возраст 35,2±4,3 года, 15 мужчин  с бесплодием, обусловленным  ХАП и варикоцеле в послеоперационном периоде (2-я группа) (средний возраст 33,6±3,3 года). Давность мужского фактора бесплодия  колебались от 1 до 4,5 лет и в среднем достигали 2,8±1,6 лет. После тщательного  анкетирования и обследования включая спермограмму, определение антиспермальных антител (АСАТ), тест на фрагментацию ДНК, электронное микроскопическое исследование эякулята(ЭМИС) больные  первой группы получали Простатилен-АЦ в виде суппозиторий ректальных в течении 10 дней. Пациенты второй группы получали Простатилен-АЦ в виде суппозиторий ректальных в течении 20 дней. Доказано  улучшение качество жизни и показателей сперматогенеза с снижением MAR-теста  более выраженное в второй группе, индекса фрагментации ДНК и улучшение ультраструктурных морфофункциональных характеристик сперматозоидов. А также обосновано применение Простатилена АЦ  для повышения эффективности применения  вспомогательных репродуктивных технологий  мужчинам в программах прегравидарной подготовки к отцовству.

Ключевые слова : мужское бесплодие, хронический абактериальный простатит, варикоцеле, МАР-тест, индекс фрагментации ДНК,ЭМИС-электронная микроскопия сперматозоидов, Простатилен АЦ, спермограмма

В последние годы нарушения репродуктивной функции у мужчин приобрели особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели как в России, так и в ряде других стран мира свидетельствуют о прогрессирующем снижении фертильности среди взрослых мужчин. В этой связи несколько раз были пересмотрены нормативы спермограммы в направлении значительного уменьшения числа сперматозоидов: в настоящее время нормальным считается присутствие 15 миллионов сперматозоидов в 1 мл, в отличии от 60 млн несколько десятилетий назад Разумеется, не менее важными являются морфологические характеристики эякулята.  Нарушения фертильности у мужчин оценивают как многофакторное состояние, которое может быть связано  с наличием органических изменений (варикоцеле, гипогонадизм, крипторхизм и т.д.) органов половой системы, а также возникать вследствие функциональной патозооспермии  при  хроническом абактериальном простатите.(ХАП). Интерес к возрастным  изменениям сперматогенеза  продиктован увеличением  возраста мужчин, зачастую повторно вступающих в брак   и случаев возникновения  мужского бесплодия  у них, обусловленного простатическими факторами  нарушения фертильности. На долю мужского фактора бесплодия в этих семейных парах приходится  от трети до половины случаев. В этом случае, с  увеличением возраста все параметры эякулята имеют тенденцию к снижению, что особенно выражено в группе пациентов 41–50 лет. Возможно, что у мужчин данной возрастной группы в большей степени, чем в других группах, имеются различные сопутствующие заболевания. [1] Наблюдается снижение содержания половых гормонов, уровня параметров сперматогенеза, ухудшение сексуальной функции, что, несомненно, ведет к снижению фертильности. В связи с этим важен поиск новых и эффективных препаратов, комбинированно воздействующих на клиническую составляющую ХАП и   улучшающих показатели сперматогенеза у мужчин среднего возраста[2].

Следует отметить. Что сам по себе ХАП может быть инициирован  трансформацией вен таза при варикоцеле. Это подтверждается тем, что  существует тесная  сосудистая связь между органами мошонки и  простатой.   Эта связь реализуется через  внутреннюю подвздошную вену и/или  через вену семявыносящего протока. Такой вено-венозный  анастомоз при варикоцеле предполагает  влияние эндокринных органов мошонки на тазовые структуры  и предстательную железу, приводя к нарушениям ее пролиферации и инициируя патозооспермию [3] рис 1.

Рис 1. Вено-венозные анастомозы органов мошонки и таза. Gat Y. и соавторы (2008)

Gat Y. и соавторы (2008) сообщили о результатах обследования и лечения 28 пациентов с ДГПЖ (с жалобами не менее 2 лет) на фоне двустороннего варикоцеле в возрасте 41–77 лет. Они показали, что при давлении крови в v. testicularis interna  6 mmHg клапаны функционируют и варикоцеле нет. При повышении давления крови в v. testicularis interna до 31,5 mmHg развивается варикоцеле и венозный отток от яичка осуществляется по v. ductus deferens в предстательную железу. При ретроградной флебографии гроздьевидного сплетения с 10 секундной задержкой происходило контрастирование перикапсулярной области простаты, таким образом при повышении венозного давления в яичковой вены происходил сброс крови прямо в простату, где венозное давление ниже [4].  Многие авторы описывают расширение вен парапростатического сплетения на стороне выявленного варикоцеле[5,6]. Во всех случаях диаметр простатического венозного сплетения положительно коррелировал с диаметром вен правого и левого гроздьевидного сплетения. Средний диаметр, пик и скорость антеградного кровотока в простатическом венозном сплетении были выше у мужчин с двусторонним варикоцеле, и ниже у больных с односторонним варикоцеле. В 45% случаев отмечались выраженные локальные изменения в простате в виде фокусов гипоэхогенности, фиброза и кальциноза на стороне варикоцеле. Сексуальные нарушения проявлялись снижением либидо в 20%, недостаточной эрекцией в 48%, нарушением эякуляции в 26% и нарушением оргазма – в 16% случаев.  При анализе эякулята патоспермия была обнаружена в 62% случаев, а повышенное содержание лейкоцитов (более 1 млн. в 1 мл.) – в 72% случаев.

Таким образом тесная  анатомо функциональная взаимосвязь между варикоцеле и ХАП предусматривает возможность общего патогенетического лечения.  Одним из представителей  подобной группы препаратов  явяется «Простатилен-АЦ». Это  суппозитории ректальные разработаны на основе ранее зарегистрированного препарата «Простатилен» суппозитории ректальные, 30 мг, и отличался за счет введения  в композицию цинка аргинил-глицината 0,18 г.

Для оценки эффективности  влияния  простатилена-АЦ  на качество жизни,   копулятивного цикл мужчины, морфофункциональных показателей сперматозоидов и восстановление фертильности мужчины мы провели собственное исследование.

Материалы и методы. В исследование были включены 30  мужчин  в возрасте 30-45 лет(средний возраст 36,2±5,3 года )  с   ХАП и мужским фактором бесплодия  в браке. Из них 15 больных с  ХАП и секреторным типом бесплодия   (1-я группа) средний возраст 35,2±4,3 года, 15 мужчин  с бесплодием, обусловленным  ХАП и варикоцеле в послеоперационном периоде (2-я группа) (средний возраст 33,6±3,3 года)

Таблица 1. Распределение больных по возрасту. 

Группа/возраст30-3535-4040-45
1группа-ХАП
секреторное бесплодие
348
2-ХАП
После варикоцелэктомии
753

Давность мужского фактора бесплодия  колебались от 1 до 4,5 лет и в среднем достигали 2,8±1,6 лет. Пациенты первой группы получали простатилен-АЦ в виде суппозиторий ректальных в течении 10 дней. Пациенты второй группы получали простатилен-АЦ в виде суппозиторий ректальных в течении 20 дней.

Критерии включения:

  • Мужской пол.
  • Возраст 30-45 лет.
  • Признаки ХАП и варикоцелэктомии в анамнезе
  • Секреторная форма бесплодия (олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и различные нарушения акросомальной реакции — изолированно или в сочетании).
  • Отсутствие беременности в браке (более 12 месяцев половой жизни без контрацепции).
  • Отсутствие инфекций репродуктивного тракта (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis), диагностированных методом полимеразной цепной реакции.
  • Отсутствие лабораторных признаков бактериального простатита
  • Концентрация сперматозоидов не менее 10 млн/мл.
  • Отсутствие травм половых органов.
  • Отсутствие выраженной соматической патологии.
  • Способность пациента понять суть исследования и дать письменное согласие на участие в клиническом исследовании.

Критерии исключения:

  • Азо- и криптозооспермия
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст младше 30 и старше 45 лет.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  • Нарушения функции печени и почек.
  • Участие в другом клиническом исследовании в последние 3 месяца.

Активный период наблюдения составил 3 месяца и включал в себя контрольные исследования на 1-ый и 30-ый день. . Общий период наблюдения за исследуемой группой составил 3 месяца.

Схема исследовательских действий представлена в  таблице №2.

Таблица № 2.  Схема исследовательских действий.

№ п/п
V1V2V3
1Клинико-лабораторная диагностика, шкала оценки
NIH-CPSI
IPSS,L
МИЭФ 5
+++
2Спермограмма+++
3Определение антиспермальных антител (АСАТ)++
4Тест на фрагментацию ДНК


5Электронное микроскопическое исследование эякулята(ЭМИС)++
6Триплексное ультразвуковое исследование мошонки и соноэластография мошонки++
7Трансректальное УЗ и соноэластография простаты++
8Мониторинг переносимости препарата
++

 (V1-первое посещение,V2 второе обращение на 30,V3-90  день лечения)

Половые гормоны исследовались на иммунохемилюминисцентном анализаторе Ассess 2, производства Beckman Coulter, США. Биохимические исследования проводились на анализаторе Advia-1200. Сбор и анализ эякулята проводили в соответствии с критериями ВОЗ 2010 года . Одномоментно исследовали спермограмму, оценку морфологии сперматозоидов по строгим критерия Крюгера; МАР-тест, НВА-тест (индекс зрелости сперматозоидов); анализ фрагментации ДНК сперматозоидов. Отклонения в параметрах кодировали: нарушения жидкой части эякулята (повышение вязкости и\или уменьшение объема эякулята и\или увеличение времени разжижения эякулята); агглютинация (слипание сперматозоидов); олигозооспермия (снижение концентрации < 15 млн\мл и\или общего количества < 39 млн.); астенозооспермия (доля прогрессивно-подвижных < 32 %, снижение подвижности в динамике через 2 часа, снижение степени подвижности < 2); гемоспермия; лейкоспермия (лейкоциты ≥1 млн\мл.); некроспермия (доля живых сперматозоидов < 58%); тератозооспермия (доля морфологически нормальных форм сперматозоидов < 4% и\или повышение индексов дефектности сперматозоидов и\или тератозооспермии (>1,6); нарушение МАР-теста (при уровне антител > 10% ); нарушение НВА-теста (при уровне < 80%); нарушение по уровню фрагментации ДНК (> 15%); Фрагментация ДНК в сперматозоидах у пациентов различных групп  
выявление методом TUNEL.

При ЭМИС оценивали содержание интактных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы  (нормативные показатели - 4%). Определяли содержание сперматозоидов с цитоплазматической каплей на головке и на шейке. Определяли содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным «незрелым» хроматином (нормативные показатели – не более 30%) и сперматозоидов с прореагировавшей акросомой, т.е. прошедшей акросомной реакцией (нормативные показатели – не более 20%), а также содержание сперматозоидов с аномалиями морфологии аксонемы жгутика (нормативные показатели – не более 30%) (рис. 2).

Рис1.Схема строения сперматозоида.

Всем больным  с патозооспермией проводилась ультразвуковая эластография простаты,мошонки до и после лечения. Исследования выполняли на уль­тразвуковых приборах, Acuson S-3000, компании Симонс.

Анализ полученных данных проводили с использованием программы IBM Statistics SPSS.

Результаты. Полученные нами результаты свидетельствуют о комплексном влиянии простатилена АЦ на качество жизни и сперматогенез c ХАП. Изменения шкалы IPSS с 15,4 ±4,2  до 7,5± 3,1 и  качества жизни с  L-3,4±1,1 до L-1,3±0,6 позволило убедительно подтвердить его улучшение в первой группе. В  второй   подобные изменения были выражены менее существенно с IPSS= 13,4 ±3,6,  L-2,9±0,9 до лечения и с 8,8 ±3,2  и  качества жизни с  L-2±1,1(p<0,005) после лечения. Несколько улучшились показатели эректильной функции по сравнению с исходными данными в группах до лечения.  В 1-й группе до лечения МИЭФ-5 = 18,9 ± 3,1, после лечения 21,5± 4,6, В 2-й группе до лечения МИЭФ-5 = 16,4 ± 5,3, после лечения 19,5± 2,6.

По результатам сравнительного анализа данных спермограмм в обеих группах  выявлено, что  объем эякулята после лечения в среднем  увеличился на 61,4 %, в большей степени за счет первой группы больных. Концентрация сперматозоидов в 1 мл возросла на 32,5 % в первой группе и на 25% во второй группе. Быстрая подвижность сперматозоидов (А) выросла в первой группе на 100%, а во второй на 62%, медленное поступательное движение сперматозоидов  уменьшилось в первой группе на 34%, во второй  на 18% (p<0,05). Прирост вычислялся по формуле: [(х12)/х2]*100% ( таблица 3,4), где х1 – достигнутый результат, х2 – исходный показатель.

Таблица 3. Результаты обследования пациентов с патоспермией до лечения

Название группыОбъем эякулята до лечения (мл)Количество сперма-тозоидов в 1 мл эякулята до лечения (млн. в 1 мл)Подвижность сперма-тозоидов до лечения
(быстрое поступательное движение)
А, %
Медленное поступательное движение
до лечения
В,%
Морфология спермато-зоидов
до лечения (нормальные формы),
%
р
1 группа
Секреторное бесплодие
3,9
±1,07
74,03
±79,15
18,0
±0,18
18,0
±0,10
22
±0,2
0,05
2 группа
После варикоце-лэктомии
2,88
±1,52
60,0
±66,6
23,0
±0,14
24,0
±0,031
33,0
±0,2
0,04
Общая3,39
±1,38
67,0
±62,3
20,0
±0,15
21,0
±0,07
28,0
±0,2
0,04

Таблица 4. Результаты обследования пациентов с патоспермией после лечения

Показатели спермо-граммыОбъем эякулята после лечения
(мл)
Количество сперма-тозоидов
в 1 мл эякулята
после лечения (млн. в 1 мл)
Подвижность сперма
тозоидов после лечения 
(быстрое поступательное движение) А, %
Медленное поступательное
движение после
лечения
В, %
Морфология
сперма-тозоидов
после 
лечения
(нормальные формы),
%
р
1 группа
Секреторное Бесплодие ХАП
4,49
±1,08
94,15
±73,59
11,0
±0,07
11,0
±0,07
42,0
±0,21
0,05
2 группа ХАП После варико-целэктомии3,46
±1,67
74,1
±24,45
22,0
±0,1
22,0
±0,1
51,0
±025
0,04
Общая4,02
±1,49
84,12
±54,35
38,0
±0,15
16,0
±0,1
47,0
±0,22
0,04

У  больных  обеих групп после лечения простатиленом-АЦ было обнаружено значительное снижение показателя MAR-теста более выраженное в второй группе :в первой группе с 3(20%) больных до 1-(8,4%), в  второй группе с 5(33%) до 2(16,8%).

Таблица 5. Фрагментация ДНК в сперматозоидах у пациентов различного возраста выявление методом TUNEL до лечения

Группы/возраст, 
фрагментации
до и после лечения
30-3535-4040-45

% фрагментации% фрагментации% фрагментации

 до         |   после до         |   после до         |   после
1 группа24,8±9,2 | 15,2±2,431±2,2   |   17±3,147±2,1   | 23±4,3
2 группа15±2,4    |  12,7±2,423±4,1   |   15±3,135±2,1   | 18±2,4
N=30р<0,05    |  р<0,05р<0,05   |  р<0,05р<0,05    |  р<0,05

Повышенное содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК выявлено в у подавляющего большинства больных (17 пациентов). Содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК увеличивалось с возрастом и при наличии сопутствующего оперированного ранее варикоцеле. После лечения простатиленом-АЦ в двух группах численность больных с повышенным содержанием сперматозоидов с фрагментацией ДНК составила 6 пациентов (2 а первой группе и 4- из второй группы).

Проведенное ультраструктурное исследование сперматозоидов 5 пациентов 2 группы больных (ХАП и варикоцеле) показало повышенное содержание сперматозоидов с цитоплазматической каплей на головке и на шейке (рис. 3, 4), которое снизилось после лечения во всех образцах. Повышенное содержание сперматозоидов с нарушением конденсации хроматина (более 30%) до лечения было выявлено в образцах №2 и №5 (38% и 47%) и нормализовалось после лечения (16% и 24%, соответственно). Повышенное содержание сперматозоидов с деградацией акросомы (рис.5) выявлено в образцах №1, 3, 4 и 5 (23%, 23%, 40% и 58%), нормализовалось после терапии в образцах №1, 3 и 5 (15%, 17%, 13%, соответственно) и уменьшилось в образце №4 (с 40% до 30%).

Содержание сперматозоидов с аномалией аксонемы жгутиков до лечения было повышено в образце №5 (57%), и снизилось после лечения до нормативных показателей (14%).

Содержание сперматозоидов с интактными головками (рис. 6) увеличилось после терапии в  образцах №№ 2, 3, 4 и 5.

Таблица 6. Результаты ЭМИС образцов экулята пациентов 2 группы (ХАП и варикоцеле)

NТерапияИнтактные головкиНарушение конденсации хроматина
%
Акросомная реакция
%
Цитопл капли на шейке и головке
%
Аномалии аксонема
(%)

1
до31923189
после32315108

2
до03815812
после8163-13

3
до425233519
после814172311

4
до020402427
после321301517
5

до047582857
после624131514

Рис.3. Сперматозоид с ядром нормальной морфологии (Я) и цитоплазматической каплей на головке (К). А – акросома с расширенным перинуклеарным пространством, Ак – аксонема жгутика, М – митохондрии среднего отдела жгутика

Рис.4. Сперматозоид с цитоплазматической каплей на шейке (Ц). Я – ядро, А. акросома, Ак – аксонема жгутика, М – митохондрии среднего отдела жгутика.

Рис. 4. Сперматозоид с прореагировавшей акросомой (А)). Х – хроматин.

Рис. 6. Типичный сперматозоид с интактной головкой нормальной формы. Х – конденсированный хроматин, А – акросома, М – митохондрии среднего отдела жгутика.

Обсуждение. Улучшение  качества жизни и морфо-функциональных характеристик сперматозоидов  у мужчин  с СХТБ( ХАП)   возможно путем патогенетического применения «Простатилен-АЦ» суппозиториев ректальных.

 Этот многокомпонентный препарат является оптимальным для копулятивного цикля мужчины и в программах предгравидарной  подготовки мужчин к отцовству, особенно после 30 лет. Простатилен-АЦ»   улучшает  микроциркуляции в органах малого таза, в том числе предстательной железе, уменьшает степень ее отека, застой секрета и лейкоцитарную инфильтрацию ткани железы, снижает активность простатической кислой фосфатазы и белков острой фазы воспаления – церуллоплазмина и С-реактивного белка, ингибирует активность изофермента циклооксигеназы 2, устраняет болевой синдром, оказывает антиоксидантное действие, а также благодаря антиагрегантной активности, препятствует развитию тромбоза венул  предстательной железы. Данные свойства  проявляются уменьшением проявлений ХАБ в виде снижения  симптоматики по шкале IPSS в исследованных группах    от 50% в 1-группе до 43 % во второй  группе больных. На фоне лечения  несколько улучшаются показатели эректильной функции  ее рост составил от 21% в первой группе до 14  во второй группе. дополнительное влияние цинка аргинил-глицината нормализует  не только секреторную функцию предстательной железы, , но главное, увеличивает число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов и их морфологически нормальных форм, а так же способствует выраженному снижению в эякуляте уровня антиспермальных антител и фрагментации ДНК сперматозоидов. Так до лечения в указанных группах  больных мы наблюдали снижение показателя MAR-теста более выраженное в второй группе, чем в первой группе с 3(20%) больных до 1-(8,4%), в  второй группе с 5(33%) до 2(16,8%). Важным вопросом в изучении фертильности мужчин с  патозооспермией является Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. В нашем исследовании он составил от 24% до 47 % больных  в первой и второй группах до лечения , а после терапии  составил 6 больных 2 и 4 в соотвествующих группах. Данный критерий является важным в репродуктивной медицине. Продолжается  все более глубокое изучение ультраструктурных особенностей половых клеток, оказывающих огромное влияние на процесс зачатия и вынашивания. Фрагментация ДНК сперматозоидов является одним из маркеров ультраструктурного повреждения наследственной информации, отвечающей за развитие эмбрионов и вероятность рождения здорового ребенка. Метаанализ 16 исследований, посвященных проблеме потери беременности (2969 супружеский пар), продемонстрировал значительное увеличение частот выкидыша у женщин при условии высокого уровня фрагментации ДНК в сперматозоидах мужчин по сравнению со случаями низкого уровня фрагментации ДНК. В 2012 г опубликовано исследование, посвященное проблеме идиопатического привычного невынашивания беременности, результаты которого показали достоверно более высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов в группе пар с потерей беременности по сравнению с группой контроля. Основной причиной повышения уровня фрагментации ДНК  в нашем случае являлся окислительный стресс в сперматозоидах и недостаточность активности собственных антиоксидантных систем под действием повреждающих факторов внешней и внутренней среды.

 Морфологические эффекты препарата Простатилен АЦ  в виде  улучшения структурно-функциональных изменений сперматозоидов, которое мы регистрировали в виде уменьшения и/или исчезновения  цитоплазматической капли на головке и шейки сперматозоидов 1 группе, снижение количества с прореагировавшей акросомой сперматозоидов должны дальше использоваться врачами урологами и репродуктологами.

Выводы. Простатилен АЦ   является эффективным препаратом  для улучшения качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов мужчины. Применение  Простатилен АЦ повышает эффективность применения  вспомогательных репродуктивных технологий  мужчинам в программах прегравидарной подготовки к отцовству.

Cписок литературы

  1. В. В. Евдокимов, О. Б. Жуков, Бабушкина Е.В. Анализ параметров эякулята у мужчин в различных возрастных группах. №2 Андрология генит хирургия том 17 , 2016 стр 39-42
  2. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология, 2014, № 4, стр. 37-42
  3. Варикозная болезнь органов таза мужчины. Андрология и генитальная хирургия №4 2016 стр 71-75. О.Б. Жуков и соавтор
  4. Gat Y., Gornish M., Heiblum M., Joshua S. Reversal of benign prostate hyperplasia by selective occlusion of impaired venous drainage in the male reproductive system: novel mechanism, new treatment. Andrologia. 2008;40(5):273-81.
  5. Неймарк А.И., Попов И.С., Газаматов А.В. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией. Экспериментальная и клиническая урология, №2, 2013, стр. 56-60.
  6. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Варикозная болезнь малого таза как причина патоспермии и пути ее коррекции. Андрология и генитальная хирургия. 2, 20 Стр. 74-80.

1Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России; Россия, 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4

2НИИ физикохимической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ, ведущий научный сотрудник ФГБУ Медико-генетического научного центра.НИИ физико-химической биологии

Контакты: Олег Борисович Жуков ob.zhukov@yandex.ru

Авторы: О.Б.Жуков, В.В. Евдокимов, Е.Е Брагина 

ПОДЕЛИТЬСЯ

Смотрите также
26 января 2018 в 11:59
Наша жизнь во многом определяется гормонами. Здоровье, самочувствие, настроение, эмоции и даже любовь – все это, как ни странно, подчинено действию этих биологически активных веществ, которые производит наш организм. Тестостерон не исключение.

КОММЕНТАРИИ

Ваше сообщение
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, zip, doc/docx, pdf.

Можно ли "победить" псориаз?
Псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. На Руси эта болезнь получила зловещее название "роза дьявола"...
Как оформить больничный лист
Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?
Развеиваем миф: все натуральное – безопасно
Натуральные слабительные привлекательны своей доступностью по цене и, казалось бы, своей безопасностью. Действительно ли они без вреда для организма помогают «облегчить» жизнь?