Рождение ребенка раньше срока – случай достаточно распространенный. Другое дело, когда малыш не торопится появиться на свет. В этой ситуации говорят о переношенной беременности. Встречается она гораздо реже, чем преждевременные роды, – в среднем в 3% случаев при истинной переношенности (о ней позднее).
Какой срок считать нормой
При первом посещении женской консультации врач рассчитывает так называемую предполагаемую дату родов – 40 недель от первого дня последней менструации. Однако 40 недель – это усредненный срок. На самом деле нормой будет считаться период от 37 до 42 недель.
Уточняют предполагаемый срок родов по результатам первого УЗИ, которое проводят в 11–14 недель. Косвенным показателем может служить срок первого шевеления ребенка.
Истинная и хронологическая переношенность
После 42 недель говорят о переношенной беременности, но только в том случае, если имеются признаки переношенности плода. Это и будет истинная переношенность в отличие от ложной хронологической. Ведь при подсчете предполагаемой даты родов можно и ошибиться, особенно если у женщины нерегулярный цикл.
Истинная переношенность проявляется следующими признаками.
У женщины уменьшается живот, в среднем на 5–10 см, он становится менее упругим.
Снижается вес – на килограмм, иногда больше.
Возникает повышенный тонус (гипертонус) матки.
Из сосков вместо молозива начинает выделяться молоко.
Для окончательного диагноза проводят обследование: УЗИ, кардиотокографию и пр. По его результатам определяют состояние плода, плаценты, околоплодных вод.
При переношенности:
- у плода развивается гипоксия;
- кости черепа становятся плотнее, а роднички сужаются;
- плацента стареет;
- околоплодных вод становится меньше, они мутнеют, в них может появиться меконий.
Причины переношенной беременности
Первая группа причин развития этой патологии связана с организмом матери. Чаще всего переношенность вызывается гормональными нарушениями, в результате чего снижается активность гормонов родов. Кроме того, вызвать эту патологию могут различные заболевания беременной: инфекции, воспаления половых органов, нарушения их работы, миоматозные узлы, болезни эндокринной системы, а также прежние аборты. Факторами риска являются поздняя первая беременность, слишком большой ребенок.
Задержка родовой деятельности иногда связана с психологическим фактором: если женщина боится родов, отличается мнительностью, тревожностью, то организм как бы блокирует родовую деятельность.
Вторая группа причин – это патологии ребенка: синдром Дауна, гидроцефалия, нарушения в работе внутренних органов.
В чем опасность переношенной беременности для женщины
Для женщины переношенная беременность чаще всего заканчивается кесаревым сечением. А это – оперативное вмешательство, которое само по себе несет риск осложнений: большой кровопотери, образования спаек, воспалительного процесса в матке и пр.
Если женщина рожает естественным путем, то высока вероятность разрывов промежности, шейки матки, стенок влагалища, так как плод при перенашивании обычно крупный.
В чем опасность переношенной беременности для ребенка
Гипоксия. Стареющая плацента уже не может обеспечить плод необходимым кислородом. Кроме того, мозг переношенного ребенка очень чувствителен к нехватке кислорода, поэтому у таких деток имеется риск тяжелой степени кислородного голодания (гипоксии).
Такие малыши очень возбудимы. Они часто кричат, с трудом засыпают. У них впоследствии возможны различные неврологические нарушения, гиперактивность, задержки в развитии, эпилепсия.
Родовая травма. Еще одна опасность переношенной беременности. Дело в том, что при перенашивании кости черепа малыша становятся более твердыми и ребенку трудно пройти через родовые пути. Поэтому при извлечении ребенка, особенно с использованием акушерских инструментов, возможны переломы ключицы и конечностей, другие травмы.
Особенно опасно повреждение мозга. Ребенок с такими травмами очень возбудим, постоянно плачет. У него возникают судороги, могут отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. Впоследствии ребенок может страдать различными неврологическими патологиями, аутизмом, отставать в умственном развитии.
Аспирация мекония. Под этим термином подразумевают попадание в легкие и дыхательные пути малыша первородного кала – мекония, который содержится в околоплодных водах. Это тяжелое осложнение нарушает процесс дыхания ребенка и может вызвать дыхательную недостаточность. К отдаленным последствиям аспирации мекония относят риск развития бронхиальной астмы.
Желтуха. Желтоватая окраска кожи, белков глаз, слизистых оболочек вследствие повышенного уровня жёлчного пигмента билирубина бывает у многих младенцев. Но обычно она держится неделю-две и проходит без каких-либо мер. При переношенности у малыша она может длиться месяц и даже больше и стать патологической. Патологическая желтуха в дальнейшем опасна неврологическими нарушениями, отставанием в развитии ребенка.
Что делать, чтобы предотвратить переношенную беременность
Когда роды не начинаются в предполагаемую дату – а это 40 недель, надо обратиться в консультацию или выбранный роддом и пройти обследование на зрелость шейки матки и состояние плода. В зависимости от результатов вам могут предложить различные тактики: вскрытие плодного пузыря, стимуляцию раскрытия шейки матки.
Если вы уже «переходили», у вас срок 42 недели и налицо все признаки переношенной беременности, вам либо проведут кесарево сечение, либо стимулируют родовую деятельность.