Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Тема закрыта для написания новых сообщений.
ольга писал(а):
Добрый день!! У моей мамы заменили коленный сустав. Полагается ли инвалидность?

Добрый день, Ольга!
Эндопротезирование проводилось, чтобы восстановить функцию коленного сустава и всей нижней конечности в целом, то есть избавить от ограничений в повседневной двигательной активности. Если это по каким-то причинам не удалось и ограничения продолжают сохраняться, то решение об инвалидности решается комиссией индивидуально.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
Здравствуйте, моей маме 56 лет и ей показана замена обоих коленных суставов.Сейчас ее вес составляет около 95 кг при росте 1,65. Является это противопоказанием? И какой вес оптимальный
Написал(а):
Юрий писал(а):
Здравствуйте, моей маме 56 лет и ей показана замена обоих коленных суставов.Сейчас ее вес составляет около 95 кг при росте 1,65. Является это противопоказанием? И какой вес оптимальный

Добрый день, Юрий!
Лишний вес не является противопоказанием к эндопротезированию.
А оптимален вес нормальный.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
Здравствуйте! Я попала в ДТП,в больнице была проведена репозиция,фиксация оскольчатого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением.Далее месяца через 4 винты удалили.В данный момент один врач предлагает оперативное лечение в связи с деформацией коленного сустава(т.е. заново ломать ногу и ставить аппарат Елизарова),а другой-протезирование коленного сустава.Мы не знаем,что нам делать.Очень ждем Вашего ответа.
Написал(а):
Здравствуйте, НиколайНиколаевич!
Очень нужна Вашаконсультация.

26 ноября в ПОМЦ №4 г.Н.Новгорода моему мужу (ему 57 лет) было проведеноэндопротезирование правого коленного сустава. В послеоперационный период несколько раз делали пункцию, чтобы откачать жидкость. Выписали через 2 недели с рекомендацией не двигать ногой в течение 10 дней. Болей не было, но температура поднималась до 39 градусов. Выписали антибиотики (линкомицин). Температуру сбили, но колено регулярно распухало. Врачи делали пункции. Трижды (с конца декабря) брали  жидкость на посев. Все три раза результат – отрицательный. Сдали анализ на сложные инфекции (хламидии, уреоплазму, микоплазму) – результат также отрицательный. В анализе крови СОЭ - 35. Муж ходит (дома даже без палки), болей не испытывает, но беспокоит отечность колена (часто сильная) и регулярная температура 37-37,5 (особенно после нагрузок). Колено горячее. Прокололи диклофенак, мовалис. Что делать? Будем благодарны за помощь.
Написал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич. Моей маме 68 лет. Показана операция по замене коленного сустава. Но у неё остеомиелит на другой ноге со свищем (был сложный перелом 39 лет назад, много операций, хотели убрать ногу совсем),  из которого редко, но течет.  Можно ли сейчас делать операцию по замене коленного сустава.  Врачи предлагают оперировать, т.к. 3 степень.
Написал(а):
>>линара писал(а):
>>Здравствуйте! Я попала в ДТП,в больнице была проведена репозиция,фиксация оскольчатого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением.Далее месяца через 4 винты удалили.В данный момент один врач предлагает оперативное лечение в связи с деформацией коленного сустава(т.е. заново ломать ногу и ставить аппарат Елизарова),а другой-протезирование коленного сустава.Мы не знаем,что нам делать.Очень ждем Вашего ответа.

Добрый день, Линара!
В подобных ситуациях оба метода могут успешно использоваться.
Для того чтобы определиться что предпочтительнее нужны дополнительные данные: Ваш возраст, время с момента травмы, что сейчас беспокоит, ну и конечно, свежие рентгенограммы.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
>>Марина писал(а):
>>Здравствуйте, Николай Николаевич. Моей маме 68 лет. Показана операция по замене коленного сустава. Но у неё остеомиелит на другой ноге со свищем (был сложный перелом 39 лет назад, много операций, хотели убрать ногу совсем),  из которого редко, но течет.  Можно ли сейчас делать операцию по замене коленного сустава.  Врачи предлагают оперировать, т.к. 3 степень.

Добрый день, Марина!
Эндопротезирование на фоне хронического инфекционного процесса любой локализации сопряжено с высоким риском инфекционных осложнений, причём как в ранние, так и поздние сроки, что потребует удаления имплантата.
В связи с этим, вначале надо санировать очаг остеомиелита, после чего не ранее чем через 6 месяцев выполнять эндопротезирование.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
>>Лариса писал(а):
>>Здравствуйте, НиколайНиколаевич!
Очень нужна Вашаконсультация.

26 ноября в ПОМЦ №4 г.Н.Новгорода моему мужу (ему 57 лет) было проведеноэндопротезирование правого коленного сустава. В послеоперационный период несколько раз делали пункцию, чтобы откачать жидкость. Выписали через 2 недели с рекомендацией не двигать ногой в течение 10 дней. Болей не было, но температура поднималась до 39 градусов. Выписали антибиотики (линкомицин). Температуру сбили, но колено регулярно распухало. Врачи делали пункции. Трижды (с конца декабря) брали  жидкость на посев. Все три раза результат – отрицательный. Сдали анализ на сложные инфекции (хламидии, уреоплазму, микоплазму) – результат также отрицательный. В анализе крови СОЭ - 35. Муж ходит (дома даже без палки), болей не испытывает, но беспокоит отечность колена (часто сильная) и регулярная температура 37-37,5 (особенно после нагрузок). Колено горячее. Прокололи диклофенак, мовалис. Что делать? Будем благодарны за помощь.



Добрый день, Лариса!
Наиболее вероятно, что проблемы обусловлены инфекцией (посевы при этом бывают положительны менее чем в 50%). Какой сейчас уровень С-реактивного белка и лейкоцитов крови? Выполнялась ли микроскопия синовиальной жидкости с подсчётом количества лейкоцитов и %содержания нейтрофилов? Если какая-то динамика на ренгенограммах за эти мнсяцы?
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
А в замен протезирования может остеотамию попробывать? Гараздо меньше вреда и есть ещё шанс лет так 5-9похадить,оттенуть замену сустава. В каких случиях остеотомию назначают?
Написал(а):
Подскажите где в Нижнем Новгороде операции по замене менниска коленного сустава, кроме как в ГИТО?
Написал(а):
>>Сергей писал(а):
>>А в замен протезирования может остеотамию попробывать? Гараздо меньше вреда и есть ещё шанс лет так 5-9похадить,оттенуть замену сустава. В каких случиях остеотомию назначают?


Добрый день, Сергей!
Остеотомия показана, если артроз локализуется преимущественно в одном отделе сустава, а соседний сохранен. Также есть ряд других клинических критериев, которые определяет ортопед после осмотра и рентгенографии.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
>>Ольга писал(а):
>>Подскажите где в Нижнем Новгороде операции по замене менниска коленного сустава, кроме как в ГИТО?


Добрый день, Ольга!
Информации о том что операции по "замене" мениска, т.е. его трансплантация, выполняются где-либо на территории РФ у меня нет. Это очень редкое хирургическое вмешательство даже в Европе и США, с узкими показаниями.
Общепринятая практика при разрыве мениска:  эндоскопическая резекция повреждённого отдела или, в случаях когда это уместно, шов мениска.
С уважением,
Н.Н.
Написал(а):
А где проводят в Нижнем Новгороде операции по замене коленного сустава???
Написал(а):
В институте травматологии точно, а возможно и ч других мед. учреждениях
Написал(а):
Корнилов Николай Николаевич писал(а):
>>Марина писал(а):
>>Здравствуйте, Николай Николаевич. Моей маме 68 лет. Показана операция по замене коленного сустава. Но у неё остеомиелит на другой ноге со свищем (был сложный перелом 39 лет назад, много операций, хотели убрать ногу совсем),  из которого редко, но течет.  Можно ли сейчас делать операцию по замене коленного сустава.  Врачи предлагают оперировать, т.к. 3 степень.

Добрый день, Марина!
Эндопротезирование на фоне хронического инфекционного процесса любой локализации сопряжено с высоким риском инфекционных осложнений, причём как в ранние, так и поздние сроки, что потребует удаления имплантата.
В связи с этим, вначале надо санировать очаг остеомиелита, после чего не ранее чем через 6 месяцев выполнять эндопротезирование.
С уважением,

Н.Н.

Спасибо, Вам, огромное за ответ. Он очень помог определиться.
Написал(а):
Корнилов Николай Николаевич писал(а):
>>Лариса писал(а):
>>Здравствуйте, НиколайНиколаевич!
Очень нужна Вашаконсультация.

26 ноября в ПОМЦ №4 г.Н.Новгорода моему мужу (ему 57 лет) было проведеноэндопротезирование правого коленного сустава. В послеоперационный период несколько раз делали пункцию, чтобы откачать жидкость. Выписали через 2 недели с рекомендацией не двигать ногой в течение 10 дней. Болей не было, но температура поднималась до 39 градусов. Выписали антибиотики (линкомицин). Температуру сбили, но колено регулярно распухало. Врачи делали пункции. Трижды (с конца декабря) брали  жидкость на посев. Все три раза результат – отрицательный. Сдали анализ на сложные инфекции (хламидии, уреоплазму, микоплазму) – результат также отрицательный. В анализе крови СОЭ - 35. Муж ходит (дома даже без палки), болей не испытывает, но беспокоит отечность колена (часто сильная) и регулярная температура 37-37,5 (особенно после нагрузок). Колено горячее. Прокололи диклофенак, мовалис. Что делать? Будем благодарны за помощь.



Добрый день, Лариса!
Наиболее вероятно, что проблемы обусловлены инфекцией (посевы при этом бывают положительны менее чем в 50%). Какой сейчас уровень С-реактивного белка и лейкоцитов крови? Выполнялась ли микроскопия синовиальной жидкости с подсчётом количества лейкоцитов и %содержания нейтрофилов? Если какая-то динамика на ренгенограммах за эти мнсяцы?
С уважением,

Н.Н.


Здравствуйте, уважаемыйНиколай Николаевич!
Большое спасибо за ответ.

Отправили имеющиеся у нас результатыанализов и снимки колена (послеоперационные и в динамике) по электронной почте. Очень надеемся на Вашу помощь.
Написал(а):
>>Корнилов Николай Николаевич писал(а):
>>>>Сергей писал(а):
>>А в замен протезирования может остеотамию попробывать? Гараздо меньше вреда и есть ещё шанс лет так 5-9похадить,оттенуть замену сустава. В каких случиях остеотомию назначают?


Добрый день, Сергей!
Остеотомия показана, если артроз локализуется преимущественно в одном отделе сустава, а соседний сохранен. Также есть ряд других клинических критериев, которые определяет ортопед после осмотра и рентгенографии.
С уважением,
Н.Н.
 Доброе время суток. Можно подсказать при таком суставе на ренген снимке вазможно остеотомия?
Написал(а):
Прикрепленные файлы:
SNV16139.JPG
SNV16139.JPG
Изображение
SNV16122.JPG
SNV16122.JPG
Изображение
>>Сергей писал(а):
>>>>Корнилов Николай Николаевич писал(а):
>>>>Сергей писал(а):
>>А в замен протезирования может остеотамию попробывать? Гараздо меньше вреда и есть ещё шанс лет так 5-9похадить,оттенуть замену сустава. В каких случиях остеотомию назначают?


Добрый день, Сергей!
Остеотомия показана, если артроз локализуется преимущественно в одном отделе сустава, а соседний сохранен. Также есть ряд других клинических критериев, которые определяет ортопед после осмотра и рентгенографии.
С уважением,
Н.Н.
 Доброе время суток. Можно подсказать при таком суставе на ренген снимке вазможно остеотомия?

Теоретически возможна, хотя артроз уже весьма выражен и ситуация пограничная с эндопротезированием. Надо оценить состояние хряща в наружном отделе сустава - для этого наиболее подходят 3 Тесловое МРТ или артроскопия, выраженность ограничения полного разгибания/сгибания коленного сустава и сделать определённые измерения на телеRg всей конечности в прямой проекции
Написал(а):
Спасибо за ответ,будим делать МРТ.
Написал(а):

Можно ли "победить" псориаз?
Псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. На Руси эта болезнь получила зловещее название "роза дьявола"...
Как оформить больничный лист
Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?
Что вреднее: сигареты или системы нагревания табака?
В июле 2021 были опубликованы выводы исследования, посвященные сравнению вреда от сигарет и систем нагревания табака.