Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода
Опубликовано: 13 ноября 2015 в 15:01

Атрезия, или непроходимость, пищевода – это тяжелый врожденный порок развития, характеризующийся тем, что пища из ротовой полости не может попасть в желудок. Эта аномалия встречается у одного из 3000–4000 новорожденных, у девочек и у мальчиков с одинаковой частотой. Нередко при атрезии пищевода наблюдаются патологии и других органов и систем – хромосомные нарушения, аномалии головного и спинного мозга, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, пороки сердца.

При атрезии пищевод может вообще не иметь просвета, либо быть «слепым», либо одним или двумя концами соединяться свищом с трахеей.

Причины и факторы риска

Причина атрезии пищевода – нарушения развития пищеварительного тракта в срок от 4–5-й до 12-й недели беременности, когда у зародыша формируются пищевод и трахея. Это может быть вызвано разными причинами, в частности, употреблением алкоголя, наркотиков, курением матери, рентгеновским исследованием или приемом некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики) в 1-м триместре. Факторами риска являются также наследственность, плохая экологическая обстановка, возраст матери старше 35 лет.

Диагностика

Атрезию пищевода можно выявить сразу же после рождения ребенка. Самый первый и характерный признак патологии – обильная пена со слизью, выходящая из носа и рта малыша. При кормлении ребенок не может глотать, выплевывает молоко, часть молока может выливаться через нос. Если же пищевод соединяется с трахеей, новорожденный кашляет, задыхается. Если желудочный сок попадает в легкие, развивается аспирационная пневмония.

Для проверки проходимости пищевода проводят следующую манипуляцию: через нос ребенка вводят тонкий катетер. Если он не проходит дальше 10–12 см от края десен, значит, имеется атрезия. Другой способ – в катетер, введенный до упора, шприцом закачивают воздух – при атрезии он выходит через рот и нос.

Чтобы уточнить вид атрезии используют бронхоскопию и рентгенографию с контрастом, обследуя не только пищевод, но и легкие малыша.

Лечение и прогноз

Лечение атрезии пищевода оперативное. Если у ребенка диагностировали этот порок, лечение нужно начинать как можно скорее, в первые сутки жизни. Ведь при непроходимости пищевода малыш ничего не может есть, а это приводит к истощению и обезвоживанию организма, что в дальнейшем осложнит проведение операции и повлияет на ее результат.

Операцию проводят в один или несколько этапов в зависимости от вида атрезии и наличия других нарушений. После операции продолжают комплексное лечение. В некоторых случаях может быть использована гастростома – специальное отверстие на передней стенке брюшной полости, через которое с применением катетера ребенку вводят питание.

В послеоперационном периоде возможны осложнения на легкие.

Прогноз при атрезии пищевода зависит от своевременно выполненной операции, оптимально – в первые часы жизни и до первого кормления. Сложность лечения этого порока развития заключается еще в том, что очень часто ему сопутствуют и другие аномалии. Это снижает вероятность благоприятного исхода операции.

Можно ли до родов выявить у малыша эту патологию? Одним из признаков нарушения развития пищевода являются многоводие и угроза выкидыша в 1-м триместре беременности. Отследить имеющиеся нарушения желудочно-кишечного тракта можно и при повторном УЗИ, но не все аппараты могут обнаружить этот порок.

Дети, которым сделали операцию по поводу атрезии пищевода, должны постоянно наблюдаться у врача, так как у них может сформироваться сужение пищевода или из-за недоразвития мышц возникнуть желудочно-пищеводный рефлюкс, когда желудочный сок и пища из желудка забрасывается обратно в пищевод.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Смотрите также
24 января 2017 в 11:18
Менопауза, или климакс, – это полное прекращение менструаций в связи с резким снижением выработки женских половых гормонов. Обычно она наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Периода этого женщины ждут со страхом. Им кажется, что он означает конец жизни: дальше только старость, болезни, одиночество. Такое отношение к менопаузе объясняется отсутствием знаний и многочисленными мифами об этом этапе жизни женщины.

КОММЕНТАРИИ

Ваше сообщение
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, zip, doc/docx, pdf.

Можно ли "победить" псориаз?
Псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. На Руси эта болезнь получила зловещее название "роза дьявола"...
Как оформить больничный лист
Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?