Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.

Роль гистерорезектоскопии в репродуктивной медицине

Роль гистерорезектоскопии в репродуктивной медицине
Опубликовано: 23 октября 2017 в 00:00

Шансы на успех ЭКО во многом зависят от состояния полости матки. Согласно статистике, те или иные патологии органа выявляются более чем у половины пациенток, страдающих бесплодием.

Наиболее распространенными причинами неудач имплантации являются:

  • изменение структуры эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки;
  • нарушение функции слизистой оболочки, что может быть обусловлено как микронарушениями в эндометрии, так и анатомическими аномалиями полости матки.

Таким образом, на этапе подготовки к программе любой из вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требуются тщательное обследование полости матки и своевременная коррекция обнаруженных нарушений. Оптимальным вариантом в данном случае является применение гистерорезектоскопии, роль которой в репродуктивной медицине трудно переоценить.

Гистерорезектоскопия – малоинвазивная процедура, с помощью которой специалист может тщательно осмотреть полость матки и при необходимости устранить имеющиеся патологии.

Какие патологии выявляют и устраняют с помощью гистерорезектоскопии?

  • Хронический эндометрит

Хронический эндометрит (воспаление эндометрия) диагностируется у каждой десятой пациентки, страдающей бесплодием. При этом у женщин со сниженной фертильностью эта патология выявляется в 60% случаев. Гистерорезектоскопия позволяет не только визуально оценить состояние полости матки, но также удалить сращения и синехии (спайки), которые являются частым осложнением этого заболевания.

  • Полипы и гиперплазия эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия: полипы (доброкачественные образования) и гиперплазия (разрастание ткани) – еще одна распространенная причина неудач ЭКО. Поэтому важно внимательно изучить состояние слизистой оболочки и удалить патологические очаги. Полученный материал обязательно оправляют на гистологическое исследование, по результатам которого разрабатывается оптимальная схема гормональной терапии, направленной на профилактику рецидивов и подготовку к программе ВРТ.

  • Аденомиоз

Аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в мышечном слое) при бесплодии выявляется примерно в 35% случаев. Процедура гистерорезектоскопии, в отличие от УЗИ, позволяет диагностировать заболевание еще на самых ранних стадиях и осуществить подготовку к ЭКО с учетом выявленных нарушений.

  • Миома матки

Миома матки – доброкачественное образование на стенке матки. Эффективность ЭКО у пациенток с субмукозной миомой матки (опухолью, растущей в сторону полости матки), по данным статистики, не превышает 22,1%. Поэтому важно своевременно удалить миоматозные узлы.

  • Внутриматочная перегородка

Полная и неполная перегородка полости матки (порок развития матки, при котором она поделена на две полости) является препятствием для зачатия и вынашивания плода. Рассечение внутриматочной перегородки должно осуществляться на этапе планирования беременности.

Показания к гистерорезектоскопии

  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гиперплазия (в том случае, если гормональная терапия не дала эффекта) и полипы эндометрия;
  • аденомиоз;
  • спаечный процесс в полости матки;
  • внутриматочная перегородка;
  • наличие миоматозного узла с подслизистым расположением, размер которого не превышает 40–50 мм;
  • привычное невынашивание беременности;
  • подозрение на злокачественное образование в эндометрии;
  • удаление из полости матки остатков плаценты, плодного яйца или внутриматочной спирали;
  • мониторинг состояния эндометрия после проведения медикаментозного или оперативного лечения патологий полости матки.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Перед проведением гистерорезектоскопии потребуется обследование с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также лекарственная и психологическая подготовка. Давайте более подробно остановимся на каждом из этих моментов.

  • Обследование

Вам потребуется провести некоторые процедуры: УЗИ органов малого таза (с использованием трансвагинального датчика), рентген грудной клетки, а также кольпоскопию.  Кроме того, за неделю-полторы до операции необходимо сдать ряд анализов, позволяющих оценить общее состояние здоровья, исключить наличие опасных инфекций и определить свертывающую способность крови.

  • Медикаментозная подготовка

Назначение гормональных препаратов перед гистерорезектоскопией позволяет влиять на структуру эндометрия, создавая оптимальные условия для визуализации патологических очагов, а также минимизируя риск кровотечения и послеоперационных осложнений. Кроме того, таким образом удается добиться уменьшения размеров миоматозных узлов.

Гормональная подготовка может быть заменена на выскабливание эндометрия, которое, в частности, рекомендуется при наличии гиперпластических процессов.

  • Психологическая подготовка

Несмотря на то что гистерорезектоскопия является малоинвазивным вмешательством, женщина может испытывать беспокойство и неуверенность. Беседа c лечащим врачом поможет преодолеть страхи, а также получить подробную информацию обо всех деталях операции и ответы на любые волнующие вопросы.

Как осуществляется гистерорезектоскопия?

Операция осуществляется с использованием гистерорезектоскопа (прибора, оснащенного необходимым хирургическим инструментом и видеокамерой), который вводится в полость матки через цервикальный (шеечный) канал. Женщина получает эпидуральную (анестезирующий препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника) или общую анестезию. Как правило, в тот же день пациентка может отправиться домой.

Рекомендации после гистерорезектоскопии

Для профилактики осложнений на протяжении месяца после проведения гистерорезектоскопии рекомендуется соблюдать определенные рекомендации:

  • прикладывать холодный компресс к животу в проекции матки;
  • тщательно соблюдать личную гигиену, но не принимать ванну, ограничиваясь душем;
  • избегать как переохлаждения, так и перегрева;
  • отказаться от купания (как в любых открытых водоемах, так и в бассейне);
  • минимизировать физические нагрузки.

Врач может назначить прием медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов – КОК, витаминов) с целью профилактики осложнений и для активного восстановления организма.

Если деятельность пациентки не связана с физическим трудом, она может вернуться к работе уже через 1–1,5 недели. Занятия спортом следует возобновить не менее чем через полтора месяца.

Преимущества гистерорезектоскопии

  • малая травматичность. Возможность избежать рассечения брюшной стенки и образования рубца на матке позволяет значительно сократить реабилитационный период, а также дает женщине шанс в дальнейшем без труда зачать и выносить ребенка;
  • высокая точность исследования за счет использования специальной аппаратуры;
  • выявление мельчайших патологий полости матки;
  • возможность осуществить диагностику и лечение различных внутриматочных патологий в рамках одной операции.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Смотрите также
9 сентября 2016 в 11:41
Во время беременности меняется не только тело женщины. Изменения происходят и в работе практически всего организма: вырабатываются гормоны беременности, увеличивающаяся матка давит на органы брюшной полости, с удвоенной нагрузкой приходится справляться всем системам. Это вызывает различные внешние проявления, которые могут доставлять определенный дискомфорт, например учащенное мочеиспускание.

КОММЕНТАРИИ

Ваше сообщение
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, zip, doc/docx, pdf.

Можно ли "победить" псориаз?
Псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. На Руси эта болезнь получила зловещее название "роза дьявола"...
Как оформить больничный лист
Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?