Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.
∗ ∗ ∗

Влияние Простатилена-АЦ на фертильность и фрагментацию ДНК сперматозоидов у больных хроническим абактериальным простатитом

Опубликовано: 15 ноября 2017 в 10:00

Введение. Простатилен известен как самостоятельное средство патогенетической монотерапии при лечении больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП). Его эффективность при ХАП обусловлена: 1) способностью улучшать микроциркуляцию в простате (за счет антиагрегантного, антикоагулянтного, фибринолитического и тромборезистентного действия); 2) иммуномодулирующим действием (вследствие стимуляции синтеза антител к гистамину и серотонину, снижения циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови и активации фагоцитарной активности); 3) противоотечным действием (за счет снижения чувствительности тканей простаты к медиаторам воспаления).

Препарат «Простатилен-АЦ» суппозитории ректальные разработан на основе ранее зарегистрированного препарата «Простатилен» суппозитории ректальные, 30 мг, и отличается за счет введенных в композицию субстанции L-аргинин (100 мг) и цинка (23 мг).

Цель работы: оценить влияние простатилена-АЦ  на динамику показателей спермограммы, MAR-теста, а также на степень фрагментации ДНК сперматозоидов при лечении больных ХАП с сопутствующими нарушениями репродуктивной функции.

Материалы и методы: В основу исследования положены результаты лечения 98 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет (в среднем, 35,2±4,3 года) с верифицированным диагнозом: ХАП и связанными с ним нарушениями репродуктивной функции. Основную группу составили 49 больных, которым назначали простатилен-АЦ в виде суппозиторий ректальных. Пациентам группы сравнения – 49 больных – проводили лечение  простатиленом в виде суппозиторий ректальных, 30 мг. Длительность терапии в обеих группах составила 10 дней. Всем больным до и после лечения  определяли значения показателей спермограммы (критерии ВОЗ, 2010 г.), MAR-теста (нормативным считали значение 10% и менее). У 25 больных основной группы дополнительно до и после лечения определяли степень фрагментации ДНК в сперматозоидах (ФДНКС) методом проточной цитофлюориметрии на аппарате FACSCantoll с использованием моноклональных антител производства фирмы “Roche”. Нормативным значением степени ФДНКС считали 15% и менее (низкий риск нарушений фертильности). Анализ полученных данных проводили с использованием программы IBM Statistics SPSS.

Результаты и обсуждение. В основной группе после лечения простатиленом-АЦ отмечено улучшение основных показателей спермограммы (M и SD): объем эякулята увеличился с 2,4(0,9)мл до 2,5(0,6)мл (p=0,018); концентрация сперматозоидов – с 38,1(39,8)млн/мл до 38,4(41,2)млн/мл (p=0,03); число прогрессивно-подвижных форм (категории подвижности А+В) – с 41,8 (15,6)% до 52,1 (11,8)% (p<0,001); а также число нормальных форм сперматозоидов (при тонкой морфометрии по Крюгеру) – с 4,1(6,3)% до 6,5 (7,6)% (p<0,001).

При этом, в группе сравнения после лечения простатиленом отмечено лишь умеренное повышение показателей (M и SD) прогрессивной подвижности сперматозоидов: с 48,5(9,0)% до 51,4(8,6)% (p=0,003), а также числа нормальных форм (при тонкой морфометрии по Крюгеру) – с 3,9(5,6)% до 4,7(6,8%) (p=0,02).

У больных основной группы после лечения простатиленом-АЦ было обнаружено значительное снижение показателя MAR-теста (M и SD): с 6 (12,2)% до 2(4,1)%  (p<0,01), тогда как в группе сравнения динамика данного показателя до и после лечения оказалась недостоверной. В итоге, простатилен способствовал уменьшению среднего значения показателя MAR-теста лишь на 1%, тогда как простатилен-АЦ - на 28,7%.

Проведенный ROC-анализ в основной группе выявил достоверное влияние простатилена-АЦ на повышение подвижности сперматозоидов, причем положительный эффект сохранялся и у больных ХАП старше 30 лет (AUC = 0,682; максимальная чувствительность  + специфичность = 0,545 + 1,00=1,545). В тоже время, влияние простатилена на число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов не зависело от возраста (AUC = 0,500).

 До лечения патологическую ФДНКС диагностировали у  6 из 14 (43%) пациентов при нормозооспермии, и  у  7 из 11 (63%) -  при патозооспермии (χ²=1,06; p<0,3); таким образом частота встречаемости повышенной ФДНКС достоверно не отличалась у пациентов с нормо- и патозооспермией.

Также выявили корреляцию между степенью ФДНКС и значением MAR-теста до лечения (r=0,8; p<0,05), значения которого составили от 0 до 99 %, (в среднем, 16,48±31,64%).  При этом, повышенное значение ФДНКС отмечали  у  7 из 13 (53%) больных при нормальном MAR-тесте, и у 2 из 5 (40%) -  при патологическом (χ²=0,67; p<0,01).

Значение степени ФДНКС до лечения составило – от 1 до 55% (в среднем, 18,99±6,87%), а после лечения – от 1 до 26% (в среднем, 9,76±4,32%). Повышение ФДНКС имело место у 13 из 25 (52%) больных до лечения простатиленом-АЦ и только у 3 из 25 (12%) – после лечения (χ²=0,86; p<0,001).

Выводы:

  1. Простатилен-АЦ уже через месяц от начала лечения способствует улучшению основных показателей фертильности у больных ХАП.
  2. Простатилен-АЦ (в сравнении с простатиленом) в большей степени улучшает подвижность сперматозоидов (в том числе у больных старше 30 лет); способствует увеличению числа их нормальных форм.
  3. Простатилен-АЦ снижает степень ФДНКС у больных ХАП.

Контактная информация: Боровец Сергей Юрьевич – д.м.н., профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17. E-mail: sborovets@mail.ru  Тел.: +7 911 299-46-05.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Смотрите также
26 января 2017 в 10:00
О женском климаксе слышали, наверное, все. Об этом написано множество книг, статей, научных работ. О нем рассказывают с экранов телевизоров, пишут в популярных журналах и издают специальные брошюры. А бывает ли климакс у мужчин?

Комментарии

Написать комментарий
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь, и мы сообщим о новых комментариях вам на почту