Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.

Право на жизнь

Иногда по разным причинам дети торопятся появиться на свет и рождаются задолго до положенных 40 недель беременности. Если ребенок родился ранее 28-й недели беременности, он весит менее одного килограмма. В неонатологии (науке о новорожденных детях) для таких младенцев существует понятие «экстремально низкая масса тела» (ЭНМТ) – от 500 до 999 г.
Право на жизнь
Опубликовано: 1 марта 2012 в 00:00


Иногда по разным причинам дети торопятся появиться на свет и рождаются задолго до положенных 40 недель беременности. Если ребенок родился ранее 28-й недели беременности, он весит менее одного килограмма. В неонатологии (науке о новорожденных детях) для таких младенцев существует понятие «экстремально низкая масса тела» (ЭНМТ) – от 500 до 999 г.



 


Такие новорожденные – не просто маленькие по своим размерам. Их органы и ткани чаще всего не готовы должным образом функционировать и обеспечивать жизнедеятельность организма в целом. Малыши не умеют дышать, их сердца работают по-особенному и не всегда адекватно выполняют свою задачу, их желудок не способен воспринять пищу, они не могут сами себя согреть. И тем не менее такие пациенты не обречены на гибель, им можно и нужно помочь пережить трудное время и научиться справляться с проблемами жизнеобеспечения самостоятельно.


 


Первая и самая важная задача, без решения которой невозможно физическое выживание, – неадекватность самостоятельного дыхания. Легкие в силу своей незрелости не могут полностью расправиться и заполниться воздухом и на каждом выдохе рискуют окончательно спасться. Сегодня с дыхательной недостаточностью у недоношенных детей справляются в зависимости от причин ее возникновения. У преждевременно родившихся детей в легких имеет место дефицит сурфактанта – вещества, ответственного за удержание легких в расправленном состоянии. В случае необходимости сразу после рождения ребенка в его бронхи вводятся препараты сурфактанта. 


 


Наряду с этим используются современные методы дыхательной поддержки. Их несколько. Если ребенок в состоянии самостоятельно регулировать дыхание, у него хватает энергетических запасов на выполнение дыхательных движений и снижение растяжимости легких не критично, допустимо самостоятельное дыхание через носовые канюли (трубочки) с постоянным положительным давлением на выдохе. Такое щадящее воздействие способствует удержанию легких в устойчиво расправленном состоянии. Разработаны и широко внедрены в практику специальные аппараты, обеспечивающие щадящую и эффективную дыхательную реанимацию.


 


Если складывается более тяжелая ситуация, используются различные режимы искусственной вентиляции легких. 


Не менее важен для малышей, рожденных с ЭНМТ, комфортный микроклимат. Для этой цели имеются кувезы (инкубаторы), в которых поддерживаются необходимые температура и влажность. Современные приборы этого класса способны осуществлять саморегуляцию в зависимости от потребности ребенка в режиме реального времени.


 


С первых минут жизни ребенка с ЭНМТ необходимо позаботиться о его питании. На первом этапе оно будет внутривенным. Глюкоза, кальций и другие важные для жизни вещества могут доставляться непосредственно в кровь малыша при помощи специальных аппаратов, вводящих растворы с необходимой скоростью. Современный подход к питанию детей с ЭНМТ предусматривает использование белковых препаратов (растворов аминокислот) и жировых эмульсий.


 


Максимально рано, как только позволит сам ребенок, ему предлагается материнское молоко, а при невозможности его получить – специально разработанные и сбалансированные молочные смеси для недоношенных детей. Питание через желудок может осуществляться при помощи зонда. Когда ребенок научится сосать, глотать и согласовывать сосание с дыханием, возможно грудное вскармливание.


 


При использовании любых методов дыхательной поддержки обязателен контроль газового состава крови. Постоянно отслеживается уровень глюкозы в крови, так как для глубоко недоношенных детей равно опасны как чрезмерное его повышение, так и патологическое снижение.


 


Сегодня существует возможность постоянного нетравматичного (чрезкожного) контроля состояния ребенка при помощи многоканального монитора. Современные мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом, артериальное давление, регулярность дыхания, кожную и ректальную температуру малыша. 


 


В родильном доме № 18 для новорожденных, которым необходима врачебная помощь, оборудованы специализированные палаты, в которых используются дорогостоящие и высокотехнологичные методы лечения. Причем данный вид медицинской помощи осуществляется за счет бюджета Санкт-Петербурга и доступен всем малышам, которые в нем нуждаются. В нашем роддоме работают высококвалифицированные врачи-неонатологи, реаниматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку и имеющие большой опыт выхаживания глубоконедоношенных детей, готовые в случае необходимости оказать помощь при любом неблагополучии, возникшем у ребенка в самый ранний период его жизни. 


 


Мы практикуем совместное пребывание и непрерывное общение мамы с ребенком, делаем все необходимое, чтобы малыши максимально рано получали материнское молоко. 


 


Заместитель главного врача по неонатологии родильного дома №18



 


 

АВТОРЫ МАТЕРИАЛА

ПОДЕЛИТЬСЯ

Смотрите также
23 мая 2017 в 15:34
Сильный, неприятный запах пота причиняет человеку психологический дискомфорт, иногда очень значительный. Но кроме этого определенный запах может говорить о заболеваниях.

КОММЕНТАРИИ

Ваше сообщение
Разрешеные форматы файлов: jpg, gif, png, zip, doc/docx, pdf.

Можно ли "победить" псориаз?
Псориаз — одно из самых распространённых кожных заболеваний. На Руси эта болезнь получила зловещее название "роза дьявола"...
Как оформить больничный лист
Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?